尖銳濕疣主要是由人類乳頭瘤病毒引起的皮膚良性增生性疾病，是所有性傳播疾病里面最容易復(fù)發(fā)的一種，且反復(fù)發(fā)作有癌變的可能性。近年來(lái)，尖銳濕疣的發(fā)病率逐年增多，尖銳濕疣的治療成為了關(guān)注的焦點(diǎn)。

一、治療方法的選擇

(一)男女兩性在外生殖器部位所見(jiàn)到的疣體，如果單個(gè)疣體直徑<5mm、疣體團(tuán)塊直徑<10mm、疣體數(shù)目<15個(gè)，則外用藥物治療。

(二)男性尿道內(nèi)和肛周，女性的前庭、尿道口、陰道壁和子宮頸口的疣體，或男女兩性的疣體大小和數(shù)量均超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)者，建議用物理方法治療。

(三)物理療法治療后，體表尚有少量疣體殘存時(shí)，可再用外用藥物治療。

(四)無(wú)論藥物治療或物理治療，必需作醋酸白試驗(yàn)，盡量清除疣體損害，以減少?gòu)?fù)發(fā)。

二、外用藥物

(一)0.5%鬼臼毒素酊是首選的藥物。方法是將藥液涂于疣體上，每天用藥2次，連續(xù)3天為一個(gè)療程。如果疣體沒(méi)有脫落，則在休息4天后作第二療程治療，可連續(xù)用藥三個(gè)療程。不良反應(yīng)主要是局部疼痛，紅腫，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)全身性不良反應(yīng)。孕婦禁用。

(二)10%～25%足葉草酯酊由于毒性較大，已逐漸被其提純產(chǎn)物0.5%鬼臼毒素酊所代替。每周一次，每次用藥藥量不應(yīng)超過(guò)0.5ml，1～4小時(shí)后將藥液洗去;用藥6次未愈應(yīng)改用其它療法。孕婦禁用。

(三)三氯乙酸溶液濃度從30%～80%不等，這是一個(gè)化學(xué)腐蝕劑，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員使用，不宜交患者本人使用。每日一次，將藥液直接涂于皮損上，用藥6次未愈應(yīng)改用其它療法。

(四)2.5%～5%氟尿嘧啶軟膏主要作用為干擾并抑制RNA的合成。外用每天1～2次，至疣體脫落，若周?chē)Ｆつw黏膜出現(xiàn)紅腫、糜爛，則應(yīng)暫停使用。

(五)5%咪喹莫特乳膏咪喹莫特屬于非核苷類異環(huán)胺類藥物，外用可通過(guò)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生干擾素(IFN)、腫瘤壞死因子(TNF)和白介素(IL)等細(xì)胞因子，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，主要用于治療HPV感染引起的外生殖器和肛周尖銳濕疣本品一般在日常入睡前使用，隔日1次,療程可達(dá)16周。咪喹莫特并不會(huì)破壞皮膚組織，但在外用部位可引起紅斑、糜爛、水腫、剝脫、鱗屑和瘙癢、灼熱感等輕、中度的刺激。

(六)干擾素外用干擾素通過(guò)刺激T細(xì)胞及對(duì)病毒的抑制作用而起到治療效果，對(duì)小的尖銳濕疣有一定效果。外用的優(yōu)點(diǎn)是藥物無(wú)刺激性，局部不會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛等不良反應(yīng)。缺點(diǎn)是起效較慢，需連續(xù)外用4～6周。亦可局部注射，但疼痛較著且需多次治療，不易為患者所接受。局在尖銳濕疣以較為快捷的方法治療后，可外涂干擾素軟膏，一則對(duì)亞臨床感染的損害起治療作用，二則可起預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。

二、物理療法

(一)液氮冷凍用棉簽浸蘸液氮后，稍加壓放置于皮損上數(shù)秒鐘，如此反復(fù)多次。每周1次，一般需數(shù)次治療。不良反應(yīng)有局部水腫，可持續(xù)數(shù)天。

(二)二氧化碳激光適于疣體較小的病例。在女性宮頸口、男性尿道口的尖銳濕疣難以外用藥，可采用二氧化碳激光治療。

(三)光動(dòng)力學(xué)治療(PDT)此方法是將新鮮配制的20%ALA溶液持續(xù)外敷于患處3小時(shí)，然后用150mJ/cm2的氦-氖激光連續(xù)照射20～30分鐘。間隔1～2周治療一次，一般1～3次可治愈。治療尿道口尖銳濕疣獲得98%以上的治愈率，而且復(fù)發(fā)率很低。

(四)電灼適于有蒂、大的尖銳濕疣當(dāng)尖銳濕疣呈菜花或疣贅狀生長(zhǎng)時(shí)，基底常形成蒂，此時(shí)先以電灼法在蒂部作切割是理想的治療手段，剩余的損害可采用冷凍、激光或藥物等治療。

(五)手術(shù)適于大的尖銳濕疣。以手術(shù)方法將疣的主體切除，等傷口愈合后采用局部藥物或冷凍等手法。有的患者包皮過(guò)長(zhǎng)，建議作包皮環(huán)切術(shù)。

三、系統(tǒng)治療

(一)干擾素100萬(wàn)U至300萬(wàn)U皮下或肌肉注射，隔日或每周注射2次。有一定效果。免疫功能低下的尖銳濕疣患者可以選用。

(二)左旋咪唑鑒于部分尖銳濕疣患者的細(xì)胞免疫功能低下，故而采用本藥，有口服及外用二種?？诜刻?次，每次50mg，服用3天，停11天為一療程，可連續(xù)服用數(shù)個(gè)療程。外用系將左旋咪唑溶液涂于左前臀屈側(cè)。

(三)其他免疫調(diào)節(jié)劑如轉(zhuǎn)移因子等。

四、治療中應(yīng)予注意的幾個(gè)問(wèn)題

(一)復(fù)發(fā)尖銳濕疣的判愈標(biāo)準(zhǔn)是疣體消失，一般在治療后3個(gè)月內(nèi)治療部位無(wú)再生疣即為基本治愈。在治療前對(duì)所有尖銳濕疣患者均應(yīng)先作醋白試驗(yàn)，以辨認(rèn)出病變范圍，尤其是處于亞臨床感染的病損，以減少?gòu)?fù)發(fā)。

(二)再感染對(duì)患者的配偶或性伴侶應(yīng)作檢查，如患有尖銳濕疣，同時(shí)進(jìn)行治療。否則，可造成患者再感染。

(三)男性尿道口尖銳濕疣治療建議以二氧化碳激光或光動(dòng)力學(xué)治療(PDT)破壞疣體，數(shù)日后待創(chuàng)面愈合，外用氟尿嘧啶溶液(250mg/10ml注射液)滴于尿道口內(nèi)，每天1～2次。

(四)女性尖銳濕疣患者治療應(yīng)以窺器配合醋白試驗(yàn)以檢查宮頸上皮有否受到感染。由于HPV16及18型的慢性感染可導(dǎo)致宮頸上皮的非典型增生，乃至宮頸癌的發(fā)生，因此需對(duì)宮頸尖銳濕疣，包括亞臨床感染的損害予以及時(shí)治療。

(五)跟蹤治療

1.對(duì)已經(jīng)基本治愈的患者，建議外用干擾素軟膏、5%咪喹莫特霜等局部刺激作用小，無(wú)明顯不良反應(yīng)的藥物。以上外用藥可每天一次或隔日一次，連續(xù)應(yīng)用2～3個(gè)月。

2.尖銳濕疣患者治愈后應(yīng)定期隨訪，一般2～4周1次，持續(xù)3個(gè)月，每次隨訪均應(yīng)行醋酸白試驗(yàn)。在完全治愈前，應(yīng)囑患者避免性生活。

尖銳濕疣患者除了要選擇適合的治療方式積極治療外，還需注意日常的保健措施，有效的預(yù)防疾病的發(fā)生，潔身自愛(ài)、避免婚外性行為;提倡使用避孕套;有了尖銳濕疣應(yīng)及時(shí)治療，性伴或配偶應(yīng)同時(shí)去醫(yī)院檢查;患者的內(nèi)褲、浴巾等應(yīng)單獨(dú)使用，并應(yīng)注意消毒。