對(duì)于手足徐動(dòng)型腦癱治療來說,其治療同樣要遵循康復(fù)結(jié)合手術(shù)的科學(xué)原則。首先來說一下手足徐動(dòng)型腦癱的康復(fù),應(yīng)該做到溫和接觸、減少刺激,避免緊張性條件反射,加強(qiáng)中線位的控制,矯正姿勢(shì)異常,阻斷病理反射,建立新的條件反射,協(xié)調(diào)其運(yùn)動(dòng)功能。能邁步的先練走,后矯正畸形。
手足徐動(dòng)型腦癱的仰臥起坐訓(xùn)練,可通過抗重力活動(dòng)的過程來增加頭控能力;仰臥Bobath球、滾桶上輕輕滾動(dòng)引出患兒軀干屈曲的保護(hù)性反應(yīng);仰臥位用各種玩具誘導(dǎo)患兒左右轉(zhuǎn)頭,增加患兒頭部自由轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的控制能力;患兒仰臥于吊床上,使患兒軀干及四肢呈屈曲位,以此來抑制由于伸肌張力增高所致的角弓反張(受仰臥位緊張性迷路反射TLS的影響)。
手足徐動(dòng)型腦癱俯臥位訓(xùn)練,患兒可俯臥楔形枕上,提高頭、頸部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和雙上肢的支持能力;俯臥Babath球、滾桶、平衡板上,利用重心不斷的變換,誘發(fā)患兒保護(hù)性伸展反應(yīng),來提高頭頸部抗重力上抬的能力;爬行訓(xùn)練,通過患兒主動(dòng)運(yùn)動(dòng)來增加頭部的控制能力。
手足徐動(dòng)型腦癱的坐位訓(xùn)練,患兒盤腿坐、長(zhǎng)坐位,增加患兒頭部控制能力,同時(shí)提高腰部力量及坐位平衡訓(xùn)練;患兒騎跨于母親胸前,母子面對(duì)面進(jìn)行頭部控制能力的訓(xùn)練(注意:母子目光均應(yīng)平視),同時(shí)增進(jìn)母子間感情交流;采用頸部操來調(diào)節(jié)頸部的肌張力,增加頸部肌肉力量達(dá)到增強(qiáng)頸部控制能力;還可采用學(xué)步車帶行走,在患兒行走過程中,逐漸自我調(diào)整異常的張力,恢復(fù)肌力,達(dá)到控制能力增強(qiáng)的目的。
亦可運(yùn)用臺(tái)階器,功率車,股四頭肌的訓(xùn)練椅的使用,有增加下肢肌力,降低異常的肌張力,抑制不自主動(dòng)作,強(qiáng)化正常運(yùn)動(dòng)模式的作用;同時(shí)配合雙杠一階梯訓(xùn)練,協(xié)調(diào)四肢不全的肌張力及運(yùn)動(dòng)功能;而上肢、手粗大及精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練,有加強(qiáng)手一眼協(xié)調(diào)能力,抑制異常模式和不自主運(yùn)動(dòng),恢復(fù)上肢及手的運(yùn)動(dòng)功能。
對(duì)于年齡較大,病情嚴(yán)重的患兒,以手足徐動(dòng)為主的混合型患兒,往往由于受緊張性迷路反射(TLS)的影響,患兒全身性痙攣不斷增強(qiáng)的惡性循環(huán)中,同時(shí)以受到非對(duì)稱異性頸緊張反射(ATNR)的影響,導(dǎo)致軀干及四肢部分旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)象,背部觀察:可見一側(cè)肌肉的短縮,并且軀干短縮,一側(cè)的骨盆上提,出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋的姿勢(shì),雙上肢不能合攏放在胸前,同時(shí),頭部偏向一側(cè),時(shí)間長(zhǎng)久致胸鎖乳突肌的肥厚。
我們這時(shí)可以運(yùn)用頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)(又叫頸總動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù),即CCA術(shù))進(jìn)行治療,該術(shù)可以改善腦癱患兒大腦的血液供應(yīng),促進(jìn)大腦的發(fā)育,減少腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,調(diào)節(jié)神經(jīng)的興奮性;臨床上可以全面改善大腦的功能,增強(qiáng)智力、記憶力和語言能力,降低肢體的肌張力(尤其是上肢),有利于口詞不清、手足不靈活、行走不穩(wěn)、流口水等癥狀的緩解。
術(shù)者采用手法或頸部操放松痙攣的肌肉,逐漸使患兒頭控能力增強(qiáng),糾正脊柱側(cè)彎,放松緊張的肌肉,加強(qiáng)其拮抗肌肌力,預(yù)防產(chǎn)生更嚴(yán)重的畸形,充分活動(dòng)關(guān)節(jié),牽拉痙攣的上肢或下肢,抑制不自主的徐動(dòng)(可采取下肢固定,上肢夾板約束),從而達(dá)到抑制不正常的原始反射,建立正常的運(yùn)動(dòng)模式的目的。
腦癱通常不能在懷孕期間通過常規(guī)產(chǎn)檢直接檢查出來。 腦癱是一種由于胎兒或嬰兒期腦部發(fā)育異常或損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙綜合...
腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練可通過運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等方式進(jìn)行。 運(yùn)動(dòng)療法包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正等...
大腦萎縮不是大腦癱瘓,兩者屬于不同的病理狀態(tài)。 大腦萎縮是指腦組織體積縮小,可能由衰老、神經(jīng)退行性疾病、腦血管病...
膽紅素腦病導(dǎo)致腦癱的概率與膽紅素水平、持續(xù)時(shí)間及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。未經(jīng)及時(shí)干預(yù)的重癥新生兒高膽紅素血癥可能遺留神...
腦癱康復(fù)訓(xùn)練通常是有用的,有助于改善運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。 腦癱康復(fù)訓(xùn)練主要通過運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法和言語治療等...
腦癱在懷孕期間通常無法直接查出,但可通過產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)部分高危因素。腦癱的診斷需在出生后結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查綜...
早產(chǎn)兒腦癱可通過運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)反射異常等方式判斷。 早產(chǎn)兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育明顯落后于同...
腦癱康復(fù)訓(xùn)練方法通常是有效的,能夠幫助改善運(yùn)動(dòng)功能、語言能力和日常生活自理能力。腦癱的康復(fù)訓(xùn)練方法主要有運(yùn)動(dòng)療法...
腦癱可能與遺傳因素、產(chǎn)前損傷、圍產(chǎn)期缺氧等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常等癥狀。 腦癱的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,...
正常出生后一般不會(huì)出現(xiàn)腦癱,腦癱通常與產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)腦損傷有關(guān)。腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常,可能由宮內(nèi)感染、早...