生殖器疣(尖銳濕疣、CA)是一種由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的性傳播疾病,是常見的性病之一。臨床上有傳染性強、潛伏時間長、容易復(fù)發(fā)等特點。生殖器疣患者的處理目的是向患者提供全方位的治療,降低感染性和復(fù)發(fā)率。常用的外用藥物有0.5%鬼臼毒素酊、10%~25%足葉草酯酊、三氯乙酸溶液、2.5%~5%氟尿嘧啶軟膏、5%咪喹莫特乳膏、干擾素等。
(一)0.5%鬼臼毒素酊
是首選的藥物。方法是將藥液涂于疣體上,每天用藥2次,連續(xù)3天為一個療程。如果疣體沒有脫落,則在休息4天后作第二療程治療,可連續(xù)用藥三個療程。不良反應(yīng)主要是局部疼痛,紅腫,沒有發(fā)現(xiàn)全身性不良反應(yīng)。孕婦禁用。
(二)10%~25%足葉草酯酊
由于毒性較大,已逐漸被其提純產(chǎn)物0.5%鬼臼毒素酊所代替。每周一次,每次用藥藥量不應(yīng)超過0.5ml,1~4小時后將藥液洗去;用藥6次未愈應(yīng)改用其它療法。孕婦禁用。
(三)三氯乙酸溶液
濃度從30%~80%不等,這是一個化學(xué)腐蝕劑,應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員使用,不宜交患者本人使用。每日一次,將藥液直接涂于皮損上,用藥6次未愈應(yīng)改用其它療法。
(四)2.5%~5%氟尿嘧啶軟膏
主要作用為干擾并抑制RNA的合成。外用每天1~2次,至疣體脫落,若周圍正常皮膚黏膜出現(xiàn)紅腫、糜爛,則應(yīng)暫停使用。
(五)5%咪喹莫特乳膏
咪喹莫特屬于非核苷類異環(huán)胺類藥物,外用可通過誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生干擾素(IFN)、腫瘤壞死因子(TNF)和白介素(IL)等細(xì)胞因子,發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用,主要用于治療HPV感染引起的外生殖器和肛周生殖器疣。本品一般在日常入睡前使用,隔日1次,療程可達(dá)16周。咪喹莫特并不會破壞皮膚組織,但在外用部位可引起紅斑、糜爛、水腫、剝脫、鱗屑和瘙癢、灼熱感等輕、中度的刺激。
(六)干擾素
部外用干擾素通過刺激T細(xì)胞及對病毒的抑制作用而起到治療效果,對小的生殖器疣有一定效果。外用的優(yōu)點是藥物無刺激性,局部不會出現(xiàn)紅腫、疼痛等不良反應(yīng)。缺點是起效較慢,需連續(xù)外用4~6周。亦可局部注射,但疼痛較著且需多次治療,不易為患者所接受。在生殖器疣以較為快捷的方法治療后,可外涂干擾素軟膏,一則對亞臨床感染的損害起治療作用,二則可起預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。
據(jù)報道,生殖器疣發(fā)病率在歐美國家已居性傳播疾病的首位,目前居我國性傳播疾病的第2位。本病與生殖器癌的發(fā)生有一定的關(guān)系,故積極有效的治療具有重要意義。
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