患了淚囊炎真的不能用藥嗎?這個問題很多患者都是有疑問的,其實患上了淚囊炎該如何才去治療,還是需要看患者的具體情況來確定的,而藥物也是治療淚囊炎的方式之一,因此患上了淚囊炎是可以采用藥物去治療的。
1.藥物治療:局部滴用各種抗生素眼液,3~4次/d,滴藥前擠壓排空淚囊內(nèi)分泌物,藥液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素,經(jīng)一段時間的治療,膿性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,這只能作為手術(shù)前的準備。
2.沖洗淚道:為了徹底清除膿性或黏液性分泌物,加強藥物療效,可以用生理鹽水沖洗淚囊,膿液沖洗干凈后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和溶纖維素混合液沖洗,其作用可以抗感染、抗炎、軟化粘連,對于早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。
3.淚道擴探術(shù):經(jīng)過上述治療,沖洗無膿性分泌物后,可試行擴探術(shù)。同時鼻內(nèi)滴用抗生素和麻黃堿液,對于膜性阻塞或纖維蛋白性阻塞,可望獲效。探通2~3次無效者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
4.淚囊摘除術(shù)(dacryocystectomy)為了去除膿性淚囊病灶,很早就有人施行過淚囊切除術(shù),以后極為普遍。直至20世紀初,淚囊鼻腔吻合術(shù)逐步發(fā)展完善,慢性淚囊炎一般都采用淚囊鼻腔吻合術(shù)治療。但在淚囊結(jié)核、淚囊腫瘤疑為惡性者或嚴重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等繼續(xù)進行內(nèi)眼手術(shù)時,仍有做淚囊摘除術(shù)的必要。手術(shù)時應(yīng)將淚囊完整分離,特別注意將淚囊底部、淚囊與淚總(小)管連接部和淚囊下端切除干凈。鼻淚管全長直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病變的黏膜遺留,還會復(fù)發(fā)、化膿或形成瘺管。淚囊摘除后,不再有膿液排入結(jié)膜囊,刺激減少,流淚癥狀大為減輕,病人經(jīng)過數(shù)周即可習慣,故仍不失為一個有價值的手術(shù)。有學者為了在皮膚不留瘢痕,把切口作在內(nèi)眥皮膚與黏膜交界處,從上淚點到下淚點切開,但暴露手術(shù)野稍窄,操作比較困難。
5.淚囊鼻腔吻合術(shù)
(1)鼻內(nèi)引流術(shù):采用淚囊鼻腔吻合術(shù)(dacryocystorhinostomy)重建淚囊至鼻腔的引流道,既去除了化膿病灶,又解除了淚溢,是最理想的治療方法。近代的淚囊鼻腔吻合術(shù)是Toti所首創(chuàng),其方法是在淚囊凹作骨孔,切除相應(yīng)的鼻黏膜和淚囊內(nèi)側(cè)壁,使淚囊與鼻腔相通。以后經(jīng)過許多學者改進,逐步完善,到Dupuy,Dutemps和Bourguet時基本定型。制造骨孔,切開淚囊和鼻黏膜并緊密吻合覆蓋新通道創(chuàng)面,大大提高了新造孔道暢通的可能性,成功率達90%以上。手術(shù)操作技術(shù)有多種,特別表現(xiàn)在制作骨孔和縫合黏膜方面。
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