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急性淚囊炎的治療

發(fā)布時間: 2017-05-25 18:33:20

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急性淚囊炎(acutedacryocystitis)大多在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上發(fā)生,與侵入細(xì)菌毒力強(qiáng)大或機(jī)體抵抗力降低有關(guān),最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。急性淚囊炎的治療新生兒急性淚囊炎并不多見,兒童患者常常為流行性感冒嗜血桿菌感染。那么,急性淚囊炎的治療方法是什么?

1、藥物治療:局部滴用各種抗生素眼液,3~4次/d,滴藥前擠壓排空淚囊內(nèi)分泌物,藥液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素,經(jīng)一段時間的治療,膿性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,這只能作為手術(shù)前的準(zhǔn)備。

2、沖洗淚道:為了徹底清除膿性或黏液性分泌物,加強(qiáng)藥物療效,可以用生理鹽水沖洗淚囊,膿液沖洗干凈后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和溶纖維素混合液沖洗,其作用可以抗感染、抗炎、軟化粘連,對于早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。

3、淚道擴(kuò)探術(shù):經(jīng)過上述治療,沖洗無膿性分泌物后,可試行擴(kuò)探術(shù)。同時鼻內(nèi)滴用抗生素和麻黃堿液,對于膜性阻塞或纖維蛋白性阻塞,可望獲效。探通2~3次無效者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

4、淚囊摘除術(shù):為了去除膿性淚囊病灶,很早就有人施行過淚囊切除術(shù),以后極為普遍。直至20世紀(jì)初,淚囊鼻腔吻合術(shù)逐步發(fā)展完善,慢性淚囊炎一般都采用淚囊鼻腔吻合術(shù)治療。急性淚囊炎的治療但在淚囊結(jié)核、淚囊腫瘤疑為惡性者或嚴(yán)重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等繼續(xù)進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)時,仍有做淚囊摘除術(shù)的必要。

5、淚囊鼻腔吻合術(shù)

(1)鼻內(nèi)引流術(shù):采用淚囊鼻腔吻合術(shù)重建淚囊至鼻腔的引流道,既去除了化膿病灶,又解除了淚溢,是最理想的治療方法。制造骨孔,切開淚囊和鼻黏膜并緊密吻合覆蓋新通道創(chuàng)面,大大提高了新造孔道暢通的可能性。手術(shù)操作技術(shù)有多種,特別表現(xiàn)在制作骨孔和縫合黏膜方面。

(2)鼻內(nèi)淚囊鼻腔吻合術(shù)

多由鼻科醫(yī)師操作,方法是在中鼻甲前方相當(dāng)于淚囊凹的區(qū)域,將鼻黏膜、淚囊凹骨壁、淚囊內(nèi)側(cè)壁切除,造成通道,無需縫合。急性淚囊炎的治療手術(shù)過程簡單,組織損傷小,近期療效好,還有待長期觀察。重建鼻淚管的生理引流道,可以應(yīng)用多種置管置線方法。

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