霰粒腫是根據(jù)什么來診斷的呢?霰粒腫作為一種常見疾病,我們可以都不陌生,但是這種疾病與很多疾病都是比較相似的,如果沒有醫(yī)學(xué)常識,很難對于霰粒腫作為正確的分辨,那么霰粒腫是根據(jù)什么來診斷的呢?
霰粒腫又稱瞼板腺囊腫,中醫(yī)名為胞生痰核。是瞼板腺的排出管道阻塞,腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi),形成的一種慢性炎癥性腫物。本病多見于兒童及青少年,無大痛苦,不影響視力,有自愈傾向,預(yù)后良好。
患者可無任何不適,或有重墜脹等不適感。本病病程進(jìn)展緩慢,患者來診時患病往往已數(shù)周或數(shù)月。多發(fā)生在上瞼,可單個也可多個先后出現(xiàn),常緩慢長大,橋梁少數(shù)有停止生長或自愈者。檢查時,大者可在皮膚面見結(jié)節(jié)隆起,觸摸皮膚面有黃豆大或綠豆大小的腫塊,質(zhì)地較硬,無壓痛,與皮膚無粘連,邊緣清楚。翻轉(zhuǎn)眼瞼,可見患處結(jié)膜呈紅色、紫紅色或灰色。
[診斷]
1.瞼板腺上小腫物,病程較長、無紅腫、無痛,邊界清楚,與皮膚無粘連,即可作出診斷。
2.應(yīng)注意與下列病鑒別:
(1)瞼板腺癌:瞼板上腫物發(fā)生在老年人,或手術(shù)刮除后在原處復(fù)發(fā),應(yīng)考慮本病的可能。
(2)霰粒腫繼發(fā)感染與內(nèi)麥粒腫的鑒別:前者先有無痛不腫的結(jié)節(jié)或腫塊,日后才有紅腫痛的癥狀。而后者起病急,紅腫痛結(jié)節(jié)同時出現(xiàn)。
霰粒腫手術(shù)疤痕一般需要1-3個月恢復(fù),具體時間與個人體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。 霰粒腫手術(shù)后的疤痕恢復(fù)過程可分為三個階段。術(shù)后7-14天為炎癥期,此時傷口可能出現(xiàn)輕微紅腫,需保持局部清潔干燥。14-30天進(jìn)入增生期,疤痕組織開始形成,可能出現(xiàn)輕微硬結(jié)或色素沉著,此時可遵醫(yī)囑使用硅酮類疤痕凝膠。30-90天為重塑期,疤痕逐漸軟化變平,顏色接近正常皮膚?;謴?fù)期間應(yīng)避免揉搓眼瞼、過度用眼或化妝,防止疤痕增生。若出現(xiàn)明顯紅腫、疼痛或分泌物增多,需及時復(fù)查。 恢復(fù)期間建議清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激食物。
麥粒腫與霰粒腫的主要區(qū)別在于病因和臨床表現(xiàn),麥粒腫是急性化膿性炎癥,霰粒腫是慢性肉芽腫性炎癥。 一、病因差異 麥粒腫由金黃色葡萄球菌感染引起,常見于瞼板腺或睫毛毛囊急性化膿。霰粒腫因瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致分泌物滯留,形成慢性無菌性肉芽腫,與用眼衛(wèi)生不良或油脂分泌異常有關(guān)。 二、癥狀表現(xiàn) 麥粒腫表現(xiàn)為眼瞼紅腫熱痛,可觸及硬結(jié)伴壓痛,2-3天后可能出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)。霰粒腫進(jìn)展緩慢,形成無痛性圓形腫塊,質(zhì)地較硬且與皮膚無粘連,表面皮膚正常。 三、病程進(jìn)展 麥粒腫病程短,通常1周內(nèi)自行破潰愈合,嚴(yán)重者可并發(fā)眶周蜂窩織炎。霰粒腫可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,體積較大時可能壓迫角膜導(dǎo)致散光。 四、治療方法 麥粒腫早期需熱敷促進(jìn)炎癥消退,化膿后需切開引流,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏或頭孢克洛。霰粒腫小者可熱敷觀察,較大者需行霰粒腫刮除術(shù),頑固復(fù)發(fā)需排除瞼板腺癌。 五、易發(fā)人群 麥粒腫好發(fā)于兒童、免疫力低下者及長期戴隱形眼鏡人群。霰粒腫多見于油脂分泌旺盛的青壯年,與瞼緣炎、酒糟鼻等慢性疾病相關(guān)。 預(yù)防方面需保持眼部清潔,避免揉眼和過度用眼。麥粒腫發(fā)作期應(yīng)暫?;瘖y,霰粒腫患者可定期做瞼板腺按摩。飲食宜清淡,減少高糖高脂攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸。若腫塊持續(xù)增大、反復(fù)發(fā)作或影響視力,應(yīng)及時到眼科就診。
霰粒腫若不及時治療可能自行消退,也可能持續(xù)增大或繼發(fā)感染。霰粒腫是瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致的慢性非感染性炎癥,處理方式主要有熱敷促進(jìn)吸收、局部藥物注射、手術(shù)刮除、繼發(fā)感染時抗炎治療、日常瞼緣清潔護(hù)理。 1、熱敷促進(jìn)吸收 早期小型霰粒腫可通過每日熱敷加速腺體疏通。使用40℃左右溫?zé)崦黹]眼敷于患處,每次持續(xù)10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3次。熱力能軟化瞼脂并增強(qiáng)局部血液循環(huán),約半數(shù)患者經(jīng)規(guī)律熱敷后腫塊可在數(shù)周內(nèi)逐漸縮小直至消失。熱敷時需注意溫度避免燙傷眼瞼皮膚。 2、局部藥物注射 對于持續(xù)存在的霰粒腫,眼科醫(yī)生可能采用糖皮質(zhì)激素局部注射。常用藥物包括曲安奈德注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等,通過抑制局部炎癥反應(yīng)促使腫塊消退。注射治療需嚴(yán)格無菌操作,可能出現(xiàn)短暫性眼壓升高或局部皮膚色素減退等副作用,需由專業(yè)醫(yī)師評估后實(shí)施。 3、手術(shù)刮除 直徑超過5毫米或長期不消退的霰粒腫需手術(shù)干預(yù)。在局部麻醉下,醫(yī)生通過瞼結(jié)膜面切口刮除囊壁內(nèi)容物并完整切除囊膜,手術(shù)時間約10分鐘。術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液等預(yù)防感染,絕大多數(shù)患者術(shù)后1周愈合,復(fù)發(fā)概率較低。兒童患者可能需全身麻醉配合。 4、繼發(fā)感染時抗炎治療 霰粒腫繼發(fā)細(xì)菌感染時會轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)麥粒腫,表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇。此時需聯(lián)合使用抗生素如妥布霉素滴眼液和口服頭孢克洛,嚴(yán)重者需靜脈輸注青霉素類藥物治療。感染控制前禁忌擠壓或手術(shù),避免炎癥擴(kuò)散引起眶蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。 5、日常瞼緣清潔護(hù)理 保持瞼緣清潔是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。建議使用稀釋的嬰兒洗發(fā)露或?qū)S貌€緣清潔棉片,沿睫毛根部輕柔擦拭去除油脂堆積。合并脂溢性皮炎或玫瑰痤瘡患者需同步治療原發(fā)病,頑固性病例可長期使用含茶樹精油的清潔產(chǎn)品調(diào)節(jié)瞼板腺功能。 霰粒腫患者應(yīng)避免揉眼及使用油膩眼妝產(chǎn)品,飲食上減少高糖高脂攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸有助于改善瞼脂質(zhì)量。若腫塊持續(xù)3個月未消退、影響視力或反復(fù)發(fā)作,需及時至眼科進(jìn)行詳細(xì)檢查排除瞼板腺癌等罕見病變。兒童患者因腺體發(fā)育不完善更易復(fù)發(fā),家長應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律的熱敷和清潔習(xí)慣。
霰粒腫手術(shù)一般需要500元到3000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級、地區(qū)差異、麻醉類型、術(shù)后護(hù)理等多種因素的影響。 1、手術(shù)方式 霰粒腫手術(shù)分為單純切開引流和瞼板腺囊腫切除術(shù)兩種。單純切開引流操作簡單,費(fèi)用較低,通常在500元到1500元之間。瞼板腺囊腫切除術(shù)需要完整切除囊壁,操作更精細(xì),費(fèi)用相對較高,一般在1500元到3000元之間。部分醫(yī)院可能采用激光輔助手術(shù),費(fèi)用會有所增加。 2、醫(yī)院等級 三級甲等醫(yī)院的手術(shù)費(fèi)用通常高于二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院。不同級別醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在差異,三級醫(yī)院可能在2000元到3000元,二級醫(yī)院在1500元到2500元,社區(qū)醫(yī)院或私立眼科診所可能在500元到2000元。醫(yī)院等級越高,設(shè)備和技術(shù)通常更先進(jìn),但基礎(chǔ)手術(shù)的療效差異不大。 3、地區(qū)差異 一線城市如北京、上海的手術(shù)費(fèi)用普遍高于二三線城市。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療成本較高,可能導(dǎo)致手術(shù)費(fèi)用上浮30%到50%。同一城市不同區(qū)域的醫(yī)院定價也可能存在差異,市中心醫(yī)院通常比郊區(qū)醫(yī)院收費(fèi)略高。 4、麻醉類型 局部麻醉費(fèi)用較低,通常包含在手術(shù)總費(fèi)用中。如需全身麻醉或鎮(zhèn)靜麻醉,費(fèi)用可能增加500元到1000元。兒童患者或特殊情況可能需要全身麻醉,這會顯著提高總費(fèi)用。麻醉方式的選擇需根據(jù)患者年齡、病情和醫(yī)生評估決定。 5、術(shù)后護(hù)理 基礎(chǔ)術(shù)后護(hù)理通常包含在手術(shù)費(fèi)中,包括換藥和簡單復(fù)查。如需特殊護(hù)理或多次復(fù)查,可能產(chǎn)生額外費(fèi)用。部分醫(yī)院會提供術(shù)后護(hù)理套餐,價格在200元到500元不等。術(shù)后用藥如抗生素眼膏的費(fèi)用通常另計(jì),在100元到300元之間。 霰粒腫術(shù)后應(yīng)注意眼部衛(wèi)生,避免揉眼或化妝,遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥。飲食宜清淡,多攝入維生素A豐富的食物如胡蘿卜、菠菜,有助于傷口愈合。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和游泳,防止汗液或污水進(jìn)入眼內(nèi)。定期復(fù)查確?;謴?fù)情況,如出現(xiàn)紅腫疼痛加劇需及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免用眼過度,減少電子屏幕使用時間。
霰粒腫術(shù)后需注意傷口護(hù)理、用藥規(guī)范、飲食調(diào)整、用眼衛(wèi)生及復(fù)診監(jiān)測。術(shù)后護(hù)理直接影響恢復(fù)效果,不當(dāng)處理可能導(dǎo)致感染或復(fù)發(fā)。 1、傷口護(hù)理 術(shù)后24小時內(nèi)避免沾水,防止細(xì)菌感染。使用無菌紗布輕壓止血,若敷料滲液需及時更換。48小時后可拆除敷料,但禁止揉搓或抓撓術(shù)區(qū)。結(jié)膜面切口者需遵醫(yī)囑使用眼膏保護(hù)創(chuàng)面,瞼皮膚切口者保持干燥即可。 2、用藥規(guī)范 嚴(yán)格按醫(yī)囑使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,糖皮質(zhì)激素類如氟米龍滴眼液減輕炎癥反應(yīng)??诜幬锶珙^孢克洛膠囊需完成全程療程。禁止自行增減藥量,滴眼藥前需清潔雙手,藥瓶開口避免接觸眼部。 3、飲食調(diào)整 術(shù)后一周內(nèi)忌食辛辣刺激食物如辣椒、酒精,減少油炸食品攝入。多補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜,優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋有助于組織修復(fù)。每日飲水保持充足,但睡前兩小時限水減輕晨起眼瞼水腫。 4、用眼衛(wèi)生 術(shù)后兩周內(nèi)避免長時間閱讀或電子屏幕使用,每用眼30分鐘休息5分鐘。外出佩戴防紫外線眼鏡,禁止游泳、桑拿等可能污染眼部的活動?;瘖y需術(shù)后一個月再恢復(fù),尤其避開睫毛根部。夜間睡眠可抬高枕頭減輕充血。 5、復(fù)診監(jiān)測 術(shù)后第3天、1周、1個月需定期復(fù)查,觀察切口愈合與腺體功能。若出現(xiàn)劇烈疼痛、膿性分泌物或視力下降立即就診。兒童患者家長需每日檢查術(shù)區(qū),成人避免駕駛直至復(fù)診確認(rèn)恢復(fù)。術(shù)后三個月內(nèi)關(guān)注是否復(fù)發(fā)。 霰粒腫術(shù)后恢復(fù)期通常需2-4周,期間應(yīng)保持規(guī)律作息與平和心態(tài)??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán),但避免籃球等可能撞擊眼部的項(xiàng)目。冷敷有助于緩解術(shù)后腫脹,每次10-15分鐘,間隔2小時重復(fù)。若合并干眼癥狀可使用人工淚液緩解,但需與抗生素眼藥間隔15分鐘以上使用。術(shù)后腺體功能可能暫時受影響,出現(xiàn)眼干屬正?,F(xiàn)象,多數(shù)在1-2個月后逐漸恢復(fù)。建立良好的瞼緣清潔習(xí)慣能有效預(yù)防復(fù)發(fā),建議使用專用眼部清潔棉片每日擦拭瞼緣。
霰粒腫流膿可通過熱敷、藥物治療等方式緩解,必要時需手術(shù)引流。霰粒腫流膿可能與瞼板腺阻塞、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛等癥狀。 1、熱敷護(hù)理:使用溫?zé)崦矸笥诨继帲刻?-4次,每次10-15分鐘。熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解瞼板腺阻塞,減輕炎癥和疼痛。注意溫度不宜過高,避免燙傷皮膚。 2、藥物治療:局部涂抹抗生素眼膏如紅霉素眼膏、氧氟沙星眼膏,每天2-3次。嚴(yán)重時可口服抗生素如阿莫西林膠囊500mg,每日3次或頭孢克肟片200mg,每日2次,控制感染。避免自行用藥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3、手術(shù)引流:若流膿嚴(yán)重或藥物治療無效,需進(jìn)行手術(shù)切開引流。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行,切開霰粒腫排出膿液,術(shù)后需繼續(xù)使用抗生素眼膏預(yù)防感染。術(shù)后注意保持眼部清潔,避免揉搓眼睛。 4、眼部衛(wèi)生:保持眼部清潔,避免使用不潔手部接觸眼睛。每天用溫水清洗眼瞼,去除分泌物和油脂。避免使用刺激性化妝品,減少對眼部的刺激。 5、飲食調(diào)節(jié):多攝入富含維生素A和C的食物如胡蘿卜、菠菜、橙子,促進(jìn)眼部健康。避免辛辣刺激性食物,減少炎癥反應(yīng)。保持充足的水分?jǐn)z入,有助于排出體內(nèi)毒素。 霰粒腫流膿期間應(yīng)注意眼部護(hù)理,避免過度用眼,保持充足的睡眠。適當(dāng)進(jìn)行眼部按摩,促進(jìn)瞼板腺分泌物的排出。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視力下降,需及時就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。
霰粒腫可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏、氯霉素滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等藥物。霰粒腫是瞼板腺慢性肉芽腫性炎癥,通常與腺體分泌阻塞、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。 一、左氧氟沙星滴眼液 左氧氟沙星滴眼液屬于喹諾酮類抗生素,適用于細(xì)菌感染引起的霰粒腫。該藥物能抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性,對金黃色葡萄球菌等常見眼部致病菌有較好效果。使用后可能出現(xiàn)短暫刺激感,避免接觸隱形眼鏡。 二、妥布霉素滴眼液 妥布霉素滴眼液為氨基糖苷類抗生素,針對革蘭陰性菌引起的霰粒腫感染。其通過干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用,對銅綠假單胞菌等耐藥菌株有效。過敏體質(zhì)者慎用,用藥期間需觀察是否出現(xiàn)眼瞼瘙癢等不良反應(yīng)。 三、紅霉素眼膏 紅霉素眼膏是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,適用于兒童或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類過敏的霰粒腫患者。該藥膏能在瞼緣形成保護(hù)膜,持續(xù)釋放藥物成分對抗表皮葡萄球菌等病原體。夜間使用可延長藥物作用時間,但可能造成暫時性視物模糊。 四、氯霉素滴眼液 氯霉素滴眼液作為廣譜抗生素,對多種霰粒腫合并感染的病原體均有抑制作用。其通過阻斷細(xì)菌肽鏈延伸過程發(fā)揮作用,但需注意罕見骨髓抑制風(fēng)險。不建議長期連續(xù)使用超過一周,兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 五、更昔洛韋眼用凝膠 更昔洛韋眼用凝膠適用于病毒感染誘發(fā)的霰粒腫繼發(fā)感染。該藥物可競爭性抑制病毒DNA聚合酶,對單純皰疹病毒等有效。凝膠劑型能增加藥物滯留時間,使用后可能出現(xiàn)角膜上皮點(diǎn)狀脫落,需定期復(fù)查。 霰粒腫患者除藥物治療外,應(yīng)保持眼部清潔,每日用溫水清潔瞼緣,避免揉眼。熱敷有助于促進(jìn)腺體分泌物排出,每次熱敷10-15分鐘,溫度控制在40℃左右。飲食宜清淡,減少高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸。若腫塊持續(xù)增大或反復(fù)發(fā)作,需及時就醫(yī)考慮手術(shù)刮除。注意避免自行擠壓腫塊,防止繼發(fā)感染擴(kuò)散。
霰粒腫和麥粒腫的主要區(qū)別在于病因和癥狀表現(xiàn)。霰粒腫是瞼板腺慢性非化膿性炎癥導(dǎo)致的囊腫,麥粒腫則是瞼板腺或睫毛毛囊的急性化膿性炎癥。 1、病因差異 霰粒腫因瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致分泌物滯留形成囊腫,與用眼衛(wèi)生不良或油脂分泌異常有關(guān)。麥粒腫多由金黃色葡萄球菌感染引起,常見于免疫力下降或揉眼等行為后。 2、癥狀特點(diǎn) 霰粒腫表現(xiàn)為眼瞼無痛性硬結(jié),生長緩慢且無紅腫。麥粒腫會出現(xiàn)局部紅腫熱痛,可能伴隨黃色膿點(diǎn)形成,急性期可能引起全身發(fā)熱。 3、病程進(jìn)展 霰粒腫可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,部分可自行吸收。麥粒腫發(fā)展迅速,通常3-5天化膿破潰,少數(shù)可能發(fā)展為眼瞼蜂窩織炎。 4、治療方法 霰粒腫初期可熱敷促進(jìn)吸收,較大囊腫需手術(shù)刮除。麥粒腫需抗生素治療如左氧氟沙星滴眼液,化膿后需切開引流。 5、復(fù)發(fā)概率 霰粒腫易在同一腺體反復(fù)發(fā)作,需改善瞼緣清潔。麥粒腫治愈后復(fù)發(fā)率較低,但免疫力低下者可能多次發(fā)作。 建議保持眼部清潔,避免揉眼和過度用眼。霰粒腫患者可每日熱敷2-3次,麥粒腫急性期應(yīng)避免擠壓。若硬結(jié)持續(xù)增大或出現(xiàn)視力模糊,需及時至眼科就診。飲食宜清淡,減少高油脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素C有助于腺體功能恢復(fù)。
霰粒腫破了可通過局部清潔、抗生素眼膏、熱敷、避免擠壓、就醫(yī)處理等方式應(yīng)對。霰粒腫是瞼板腺分泌物潴留形成的慢性肉芽腫性炎癥,破潰后可能繼發(fā)感染。 1、局部清潔 使用無菌生理鹽水或醫(yī)用棉簽輕柔擦拭破潰處,清除分泌物和結(jié)痂。避免使用酒精等刺激性液體,防止損傷眼瞼皮膚。清潔后保持患處干燥,減少細(xì)菌滋生環(huán)境。 2、抗生素眼膏 遵醫(yī)囑涂抹紅霉素眼膏、左氧氟沙星眼用凝膠等廣譜抗生素制劑。這類藥物可抑制金黃色葡萄球菌等常見病原菌,預(yù)防繼發(fā)感染。注意不可自行使用含激素類藥膏。 3、熱敷 每日3-4次用40℃左右溫?zé)崦矸笥诨继帲看纬掷m(xù)10分鐘。熱敷能促進(jìn)殘留分泌物排出,加速局部血液循環(huán),幫助炎癥消退。熱敷前后需徹底清洗雙手。 4、避免擠壓 禁止用手?jǐn)D壓破潰的霰粒腫,以免將感染擴(kuò)散至周圍組織。揉眼等動作可能加重瞼板腺開口堵塞,導(dǎo)致病情反復(fù)。兒童患者家長需特別注意監(jiān)督。 5、就醫(yī)處理 若出現(xiàn)明顯紅腫熱痛、膿性分泌物增多或視力模糊,需及時至眼科就診。醫(yī)生可能進(jìn)行切口引流、囊壁刮除等處理,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛等全身抗生素治療。 霰粒腫破潰后應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素A和維生素C有助于黏膜修復(fù)。注意用眼衛(wèi)生,避免長時間使用電子產(chǎn)品,睡眠時盡量仰臥減少患側(cè)受壓。日??奢p柔按摩眼瞼促進(jìn)腺體通暢,但急性炎癥期禁止按摩。若反復(fù)發(fā)作需排查是否存在瞼緣炎、干眼癥等基礎(chǔ)疾病。
麥粒腫和霰粒腫的主要區(qū)別在于病因和臨床表現(xiàn)。麥粒腫是睫毛毛囊或瞼板腺的急性細(xì)菌感染,通常表現(xiàn)為紅腫熱痛;霰粒腫是瞼板腺慢性無菌性阻塞,形成無痛性硬結(jié)。兩者在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、治療方式上均有差異。 1、病因差異 麥粒腫多由金黃色葡萄球菌感染引起,常見于用眼不衛(wèi)生、免疫力低下時。霰粒腫因瞼板腺分泌油脂過于黏稠導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞,與用眼疲勞、脂質(zhì)代謝異常相關(guān),無細(xì)菌感染因素。 2、癥狀特點(diǎn) 麥粒腫發(fā)病急,眼瞼邊緣出現(xiàn)局部紅腫硬結(jié),伴隨明顯壓痛、灼熱感,嚴(yán)重時有黃色膿點(diǎn)。霰粒腫進(jìn)展緩慢,眼瞼皮下形成圓形無痛腫塊,表面皮膚可推動,無充血化膿表現(xiàn)。 3、病理過程 麥粒腫屬于急性化膿性炎癥,病理表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞浸潤和組織壞死。霰粒腫為慢性肉芽腫性炎癥,鏡下可見巨噬細(xì)胞包裹的脂質(zhì)沉積物,周圍有纖維組織增生。 4、治療方式 麥粒腫需抗生素治療如左氧氟沙星滴眼液,化膿后需切開引流。霰粒腫較小者可熱敷促吸收,較大時需糖皮質(zhì)激素局部注射或手術(shù)刮除,合并感染時才使用抗生素。 5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸 麥粒腫經(jīng)規(guī)范治療約1周可痊愈,可能反復(fù)發(fā)作。霰粒腫吸收緩慢,易持續(xù)數(shù)月,手術(shù)切除后仍有復(fù)發(fā)可能,需改善瞼緣清潔和用眼習(xí)慣預(yù)防。 建議患者避免自行擠壓腫塊,麥粒腫早期可冷敷緩解疼痛,霰粒腫宜用40℃左右熱毛巾每日敷眼。保持瞼緣清潔,合理用眼,飲食宜清淡少油。若腫塊持續(xù)增大、影響視力或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時至眼科就診。