帶狀皰疹是一種常見的皮膚疾病,很多人都長過,發(fā)病部位也不固定,有的在身上,四肢,也有的在腰部,臉部等等,患有帶狀皰疹感覺很煩惱,經(jīng)常會瘙癢,疼痛,而且這種瘙癢感會直接影響工作或者學(xué)習(xí),所以,帶狀皰疹適合用什么方法治療是很重要的?,F(xiàn)在就和大家一起來了解帶狀皰疹適合用什么方法治療這個問題吧!
帶狀皰疹適合用什么方法治療這個問題,我們先來了解一下治療帶狀皰疹的方法有:
1.全身治療
(1)抗病毒藥物:盡早應(yīng)用伐昔洛韋(萬乃洛韋)、泛昔洛韋,這兩種前體藥比阿昔洛韋口服生物藥效率高,小劑量產(chǎn)生的血液中藥物濃度高。二者經(jīng)口服所達到的血清中抗病毒活性濃度所需時間均比通過靜脈點滴阿昔洛韋所需時間短。阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)有較強抗皰疹病毒作用,抑制病毒DNA聚合酶,干擾DNA合成。早期應(yīng)用可減少新疹形成,抑制疼痛,制止病毒擴散,減少內(nèi)臟損害發(fā)生??诜?00mg,5次/d,連續(xù)1周,亦可用5mg/kg靜脈滴注,3次/d,持續(xù)5~10天。用阿糖腺苷,可干擾皰疹病毒DNA早期合成;口服15mg/(kg0鹍),靜脈滴注1次/d,連續(xù)10天。其他抗病毒藥物如阿昔洛韋、利巴韋林(三氮唑核苷)、聚肌胞因價格低廉也可選用。
(2)止痛藥:可口服安痛定、氨基比林/苯巴比妥/非那西丁/咖啡因(去痛片)、布洛芬(芬必得)、吲哚美辛等。對嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛可給鹽酸阿米替林(amitriptyline)睡前頓服12.5mg,每2~5天遞增12.5mg,三環(huán)抗藥如多塞平(多慮平)、丙米嗪等,嚴(yán)重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。
有報告,比較嚴(yán)重的神經(jīng)痛亦可用神經(jīng)阻滯療法,即用硬膜外先注入1%利多卡因3~5ml,然后再注入嗎啡復(fù)合液10~15ml(含嗎啡1~5mg),1次/d,亦可用氦氖激光作局部病點照射。
(3)干擾素(IFNα、γ)和人重組干擾素α-2b,對于免疫功能低下的人可酌情選用。它可直接抗病毒,增強免疫效應(yīng)細(xì)胞的應(yīng)答反應(yīng)。人血丙種球蛋白(0.6~1mg/kg)、麻疹疫苗(麻疹減毒活疫苗)(0.3~2ml,1次肌內(nèi)注射)、其他如轉(zhuǎn)移因子、胸腺素(胸腺肽)等均可有助于縮短病程。
(4)皮質(zhì)類固醇激素:病情嚴(yán)重可早期使用,以減輕神經(jīng)節(jié)炎癥后的纖維化,減少神經(jīng)痛,一般潑尼松30~40mg/d,療程7~14天,必須與抗病毒藥聯(lián)合使用。
2.局部治療
(1)復(fù)方鋅銅溶液(Dalibou液)或3%硼酸溶液作局部濕敷,外用3%~5%阿昔洛韋霜、1%噴昔洛韋霜、干擾素α-2b涂布劑、0.5%酞丁安搽劑等。
(2)可用3%阿昔洛韋眼藥水、0.5%碘苷(皰疹凈)液、干擾素α眼藥水點眼,3~4次/d。
(3)物理療法:可用紫外線局部照射、音頻電療法和氦氖激光照射消炎止痛,縮短病程。
(4)針刺療法:見本書總論針刺療法。
耳帶狀皰疹引起的面癱多數(shù)情況下可以治好,少數(shù)患者可能遺留輕微后遺癥。該病由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯面神經(jīng)導(dǎo)致,需及時抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)治療。 早期規(guī)范治療是關(guān)鍵。發(fā)病72小時內(nèi)使用鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),多數(shù)患者1-3個月可逐漸恢復(fù)。急性期可短期使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。若伴隨耳部皰疹疼痛,可聯(lián)合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。物理治療如超短波、紅外線照射能促進神經(jīng)修復(fù)。 部分老年患者或治療不及時者可能恢復(fù)較慢,存在閉眼不全、口角歪斜等后遺癥。超過6個月未恢復(fù)者可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。發(fā)病期間需保持患側(cè)眼部濕潤,避免角膜損傷,用紗布覆蓋患側(cè)咀嚼以防咬傷口腔黏膜。 治療期間應(yīng)保持充足睡眠,避免冷風(fēng)刺激,飲食注意補充B族維生素。
帶狀皰疹不痛可能與免疫力較強、病毒載量較低或神經(jīng)損傷較輕有關(guān)。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,典型癥狀為疼痛性皮疹,但部分患者可能僅出現(xiàn)皮疹而無明顯痛感。 免疫力較強的患者感染病毒后,炎癥反應(yīng)較輕,神經(jīng)受累程度低,可能僅表現(xiàn)為皮膚皰疹而無疼痛。病毒載量較低時,對神經(jīng)的刺激較弱,也可能導(dǎo)致無痛性皮疹。少數(shù)情況下,患者既往存在神經(jīng)損傷或感覺神經(jīng)功能異常,病毒再激活時痛覺傳導(dǎo)受阻,從而表現(xiàn)為無痛性帶狀皰疹。 帶狀皰疹無痛仍需警惕并發(fā)癥風(fēng)險,如繼發(fā)感染或皰疹后神經(jīng)痛。建議保持皮疹清潔干燥,避免抓撓,出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹擴散應(yīng)及時就醫(yī)。
帶狀皰疹只疼不出來可能與神經(jīng)損傷、病毒潛伏或免疫抑制有關(guān),可通過藥物治療和物理治療緩解。 帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)免疫力下降時可能僅表現(xiàn)為神經(jīng)痛而無皮疹。這種情況常見于老年人或慢性病患者,疼痛可能呈現(xiàn)為灼燒感、刺痛感,沿神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)。藥物治療可選用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制,加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。物理治療如局部冷敷或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激有助于減輕疼痛癥狀。 建議保持患處清潔干燥,避免抓撓,保證充足休息并加強營養(yǎng)支持。
得了帶狀皰疹一般是可以吃雞蛋的,適量食用有助于補充營養(yǎng)。 帶狀皰疹患者飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進皮膚修復(fù),雞蛋富含卵磷脂、維生素B族及必需氨基酸,能幫助神經(jīng)髓鞘再生。急性期建議選擇水煮蛋、蛋羹等易消化形式,每日1-2個即可。合并高膽固醇血癥者應(yīng)減少蛋黃攝入,對雞蛋過敏者需禁用。發(fā)病期間避免辛辣刺激食物,可配合牛奶、魚肉等共同補充蛋白質(zhì)。 恢復(fù)期保持飲食清淡均衡,避免飲酒及海鮮等發(fā)物。若出現(xiàn)惡心嘔吐等消化癥狀可暫時減少蛋類攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補充劑。
帶狀皰疹疼痛可通過藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整等方式緩解。 帶狀皰疹疼痛主要與病毒侵犯神經(jīng)有關(guān),表現(xiàn)為局部灼痛、刺痛或電擊樣疼痛。藥物治療可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,阿昔洛韋片抑制病毒復(fù)制,對乙酰氨基酚片減輕炎癥反應(yīng)。物理治療包括冷敷患處減少紅腫,紫外線照射促進皮損愈合。保持皮損清潔干燥,避免抓撓防止繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,室溫維持在22-26攝氏度降低神經(jīng)敏感度。疼痛劇烈時可嘗試冥想或深呼吸調(diào)節(jié)情緒,每日保證7-9小時睡眠有助于免疫修復(fù)。 發(fā)病期間需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,避免辛辣刺激食物,皮損結(jié)痂前不宜游泳或泡澡。
帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚皰疹和神經(jīng)痛。根據(jù)發(fā)病部位和臨床表現(xiàn),帶狀皰疹可分為普通型、眼型、耳型、播散型和內(nèi)臟型。普通型帶狀皰疹最為常見,表現(xiàn)為單側(cè)分布的成簇水皰,伴有疼痛和灼熱感。眼型帶狀皰疹影響眼部,可能導(dǎo)致角膜炎或視力下降。耳型帶狀皰疹影響耳部,可能伴隨聽力下降或面癱。播散型帶狀皰疹表現(xiàn)為全身多部位出現(xiàn)水皰,多見于免疫力低下人群。內(nèi)臟型帶狀皰疹則影響內(nèi)臟器官,癥狀復(fù)雜且嚴(yán)重。 1、普通型:普通型帶狀皰疹表現(xiàn)為單側(cè)分布的成簇水皰,多出現(xiàn)在胸背部、腰腹部或四肢。皰疹初期為紅斑,隨后發(fā)展為水皰,伴有劇烈疼痛和灼熱感。疼痛可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。治療以抗病毒藥物為主,如阿昔洛韋片劑,每日5次,每次800mg,連續(xù)服用7-10天。同時可使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊,每日2次,每次300mg,緩解疼痛。 2、眼型:眼型帶狀皰疹影響眼部,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、結(jié)膜充血和角膜潰瘍?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、畏光流淚等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致角膜炎或視力下降。治療需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋眼膏,每日4次,涂抹于患處。同時可使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液,每日4次,每次1滴,緩解眼部不適。 3、耳型:耳型帶狀皰疹影響耳部,表現(xiàn)為耳廓及外耳道出現(xiàn)水皰,伴有劇烈疼痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)聽力下降、耳鳴或面癱等癥狀。治療以抗病毒藥物為主,如阿昔洛韋片劑,每日5次,每次800mg,連續(xù)服用7-10天。同時可使用鎮(zhèn)痛藥物如對乙酰氨基酚片,每日3次,每次500mg,緩解疼痛。 4、播散型:播散型帶狀皰疹表現(xiàn)為全身多部位出現(xiàn)水皰,多見于免疫力低下人群,如艾滋病患者或接受化療的癌癥患者。皰疹分布廣泛,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液,每日3次,每次10mg/kg,靜脈滴注。同時需加強營養(yǎng)支持,如補充維生素C片,每日3次,每次200mg,增強免疫力。 5、內(nèi)臟型:內(nèi)臟型帶狀皰疹影響內(nèi)臟器官,如肺、肝、腦等,癥狀復(fù)雜且嚴(yán)重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、腹痛、頭痛等癥狀,嚴(yán)重時可危及生命。治療需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液,每日3次,每次10mg/kg,靜脈滴注。同時需對癥治療,如使用利尿劑如呋塞米片,每日1次,每次20mg,緩解水腫。 帶狀皰疹患者在日常生活中需注意飲食調(diào)理,多攝入富含維生素C的食物如橙子、草莓,增強免疫力。適當(dāng)進行輕度運動如散步、瑜伽,促進血液循環(huán)。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓皰疹,防止繼發(fā)感染。定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案。
帶狀皰疹治愈后通??梢越臃N疫苗,但需根據(jù)個體免疫狀態(tài)和病情恢復(fù)情況決定。 帶狀皰疹疫苗主要用于預(yù)防帶狀皰疹的復(fù)發(fā)或減輕癥狀嚴(yán)重程度。對于免疫功能正常的人群,在急性期癥狀完全消退且無并發(fā)癥時,可考慮接種重組帶狀皰疹疫苗。接種前需確認(rèn)無發(fā)熱、皮膚損害完全愈合,并排除對疫苗成分過敏的情況。免疫功能低下者需由醫(yī)生評估后決定,如HIV感染者或長期使用免疫抑制劑的患者可能需要調(diào)整接種方案。 既往患過帶狀皰疹的人群仍可能因病毒再激活而復(fù)發(fā),疫苗可幫助增強對水痘-帶狀皰疹病毒的免疫應(yīng)答。接種后可能出現(xiàn)注射部位疼痛、疲乏等輕微反應(yīng),一般1-3天自行緩解。建議接種后觀察30分鐘,避免劇烈運動和飲酒。 恢復(fù)期應(yīng)注意保持充足睡眠,避免過度勞累,適當(dāng)補充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可通過藥物治療、物理治療和心理干預(yù)等方式緩解。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛通常由病毒感染后神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、免疫異常、年齡因素和慢性疼痛機制等原因引起。 1、藥物治療:常用藥物包括抗癲癇藥如加巴噴丁膠囊300mg/次,每日3次、普瑞巴林膠囊75mg/次,每日2次,以及抗抑郁藥如阿米替林片25mg/次,每晚1次。局部可使用利多卡因貼片或辣椒素乳膏緩解疼痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免不良反應(yīng)。 2、物理治療:通過經(jīng)皮神經(jīng)電刺激TENS、超聲波治療或針灸等方式,刺激神經(jīng)修復(fù),改善局部血液循環(huán),減輕疼痛。物理治療需根據(jù)個體情況制定方案,療程一般為4-6周。 3、心理干預(yù):慢性疼痛常伴隨焦慮、抑郁等心理問題。認(rèn)知行為療法、正念減壓訓(xùn)練等方法可幫助患者調(diào)整心態(tài),減輕疼痛對生活質(zhì)量的影響。心理干預(yù)需與專業(yè)心理醫(yī)生合作,持續(xù)進行。 4、神經(jīng)阻滯:對于頑固性疼痛,可采用神經(jīng)阻滯療法,如硬膜外阻滯或神經(jīng)根阻滯,直接阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。神經(jīng)阻滯需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行,注意操作安全。 5、生活方式調(diào)整:保持規(guī)律作息,避免過度勞累;飲食均衡,增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉、豆類;適度運動如散步、瑜伽,增強體質(zhì),促進神經(jīng)修復(fù)。 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療需綜合考慮藥物、物理、心理等多方面干預(yù)?;颊邞?yīng)積極配合治療,保持良好心態(tài),避免疼痛加重。飲食上可多攝入富含維生素B族的食物,如全谷物、瘦肉、豆類,有助于神經(jīng)修復(fù);適度運動如散步、瑜伽,可增強體質(zhì),緩解疼痛;日常生活中注意保暖,避免受涼,規(guī)律作息,減少疼痛誘發(fā)因素。
帶狀皰疹痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是皮疹完全結(jié)痂脫落且疼痛消失。 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,痊愈過程通常需要2-4周。皮膚表現(xiàn)方面,初期紅斑水皰會逐漸干燥結(jié)痂,最終痂皮脫落不留疤痕。神經(jīng)癥狀方面,急性期灼痛或刺痛感會隨炎癥消退逐漸減輕,部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)1個月以上的帶狀皰疹后神經(jīng)痛。臨床判斷痊愈需同時滿足皮損愈合和疼痛緩解兩個條件,免疫功能正常者多數(shù)在3周內(nèi)達到該標(biāo)準(zhǔn)。 免疫功能低下或老年患者可能恢復(fù)較慢,皮損愈合時間可能延長至4周以上,神經(jīng)痛癥狀也可能持續(xù)數(shù)月。這類人群若出現(xiàn)新發(fā)水皰、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀,提示病情反復(fù)需及時復(fù)診。痊愈后仍建議保持患處清潔干燥,避免抓撓以防繼發(fā)感染。 恢復(fù)期可適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進皮膚修復(fù),避免勞累和壓力以防免疫力下降。
帶狀皰疹的前期癥狀可能包括皮膚刺痛、灼熱感、局部麻木、輕微瘙癢以及疲勞不適。 1、皮膚刺痛:帶狀皰疹初期,病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中,激活后沿神經(jīng)纖維擴散,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)刺痛感。這種刺痛通常集中在身體的一側(cè),可能持續(xù)數(shù)天。刺痛部位可能出現(xiàn)輕微紅腫,但尚未形成明顯皮疹。 2、灼熱感:隨著病毒活動的加劇,神經(jīng)末梢受到刺激,患者會感到局部皮膚有灼熱感。這種灼熱感可能與刺痛同時出現(xiàn),也可能單獨發(fā)生。灼熱感常伴隨皮膚敏感度增加,觸碰時疼痛加劇。 3、局部麻木:病毒影響神經(jīng)功能,可能導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)麻木感。麻木區(qū)域通常與刺痛和灼熱感重疊,患者可能感到皮膚觸覺減退。麻木感是神經(jīng)受損的早期表現(xiàn),提示病毒已開始對神經(jīng)造成損害。 4、輕微瘙癢:在皮疹出現(xiàn)之前,部分患者會感到局部皮膚有輕微瘙癢。瘙癢感可能與病毒激活后的炎癥反應(yīng)有關(guān),也可能與神經(jīng)刺激相關(guān)。瘙癢通常不劇烈,但可能持續(xù)存在,影響患者日常生活。 5、疲勞不適:帶狀皰疹前期,病毒激活可能導(dǎo)致全身性癥狀,如疲勞、乏力、低熱等。這些癥狀與免疫系統(tǒng)對病毒的反應(yīng)有關(guān),提示身體正在對抗病毒感染。疲勞感可能伴隨食欲減退和睡眠質(zhì)量下降。 帶狀皰疹前期癥狀的出現(xiàn)提示病毒感染活躍,建議及時就醫(yī)。飲食上,可多攝入富含維生素C的食物如柑橘類水果,增強免疫力;運動方面,適度進行低強度活動如散步,避免過度勞累;護理上,保持皮膚清潔干燥,避免抓撓,減少感染風(fēng)險。