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膠質(zhì)瘤術(shù)前術(shù)后護理

發(fā)布時間: 2017-03-15 10:10:12

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膠質(zhì)瘤一種腦腫瘤疾病,危害性大,嚴重影響著人們的日常生活。大部分的膠質(zhì)瘤患者都是通過手術(shù)來治療的,如果手術(shù)后不注重護理,也是會反復(fù)發(fā)作的,那么膠質(zhì)瘤術(shù)前術(shù)后護理有哪些呢?下面就有小編來告訴大家吧。

(一)術(shù)前護理

1.心理護理:護士應(yīng)掌握溝通技巧,與病人及家屬建立良好的護患關(guān)系,進行交流,積極收集病人資料,向病人及家屬介紹疾病常規(guī)、治療方法及效果,介紹同種疾病實例,講解需要注意配合的內(nèi)容及方法,使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。

2.頭痛的護理:評估顱內(nèi)壓增高的疼痛對病人的影響,耐心解釋疼痛的原因,嚴密觀察病人頭痛時的表現(xiàn),如生命體征、意識、瞳孔的變化,指導(dǎo)病人抬高床頭150~300,并遵醫(yī)囑用藥,以緩解頭痛,一旦病人發(fā)生意識、瞳孔的改變,立即考慮腦疝發(fā)生,應(yīng)及時通知醫(yī)師并配合搶救。

3.飲食護理:膠質(zhì)瘤術(shù)前盡可能補充各種營養(yǎng)物質(zhì),術(shù)前12小時禁食、水。術(shù)后第一天無吞咽困難、嗆咳等癥狀時給予病人流質(zhì)飲食,并采取少食多餐的方式增加營養(yǎng)的攝人。如:牛奶、排骨湯、雞湯、菜粥等。開顱術(shù)后病人都可能出現(xiàn)不同程度的腦水腫,飲食應(yīng)以清淡為宜,限制鈉鹽和水的攝人。并且做好病人及家屬的飲食宣教,取得病人及家屬的配合,做到科學(xué)、合理的補充營養(yǎng)。

4.感知改變:由于腫瘤壓迫神經(jīng),致使病人視力下降。評估病人視力障礙程度及嗅覺感知程度,向病人解釋原因,主動給予生活護理,囑病人外出時需要有家屬陪伴,注意安全,防止意外發(fā)生。

(二)術(shù)后護理

1.病情觀察:密切觀察病人意識、瞳孔及生命體征的變化。

1)意識觀察是神經(jīng)外科護理工作中的首要任務(wù),從病人語言、睜眼、運動三方面來評估病人意識程度,檢查病人時注意病人表情與姿勢,并通過語言刺激,定時喚醒病人并作簡單的對話,如無反應(yīng),則進

一步行疼痛刺激,即壓迫眶上神經(jīng)或用手捏胸大肌外側(cè)緣等方法進行觀察病人反應(yīng)。意識觀察常關(guān)系到能否及時挽救生命和保障生存質(zhì)量這樣重大的問題。昏迷意味著腦功能衰竭,就像尿毒癥表示腎衰竭一樣,一切搶救措施必須在神志剛剛變差、腦功能還在可逆階段進行。

2)瞳孔改變對判斷病情,特別是出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象——小腦幕切跡

疝時非常重要。因此要觀察兩側(cè)瞳孔對光反射、瞳孔大小、兩側(cè)是否對稱、等圓,并且要連續(xù)觀察其動態(tài)變化。檢查瞳孔應(yīng)分別檢查左右側(cè),并注意直接光反應(yīng)與間接光反應(yīng),這對鑒別腦內(nèi)病變與視神經(jīng)或動眼神經(jīng)損傷所引起的瞳孔改變有著重要意義。

3)術(shù)后24小時持續(xù)監(jiān)測生命體征的變化,保持血壓在140/60mmHg,脈

搏為70~80次/分,呼吸20次/分,體溫在38.5℃以下。如果脈搏緩慢而洪大,每分鐘60次以下,呼吸慢而深大,血壓升高,常提示有術(shù)后顱內(nèi)血腫的出現(xiàn),此時病人需作CT檢查,確診后送手術(shù)室清除顱內(nèi)血腫。如果末及時治療,解除腦受壓,病人將進入晚期失代償階段,出現(xiàn)脈搏快而弱、血壓下降、呼吸異?;蛲蝗煌V?。腫瘤開顱術(shù)后病人體溫可出現(xiàn)高熱。術(shù)后病人體溫恢復(fù)正常后有突然上升,應(yīng)考慮傷口感染、顱內(nèi)、肺部和泌尿系統(tǒng)感染的可能性。

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