腦癌早期癥狀常不典型,也缺乏特異性。待出現(xiàn)占位性具有特征性定位癥狀時,常已有較長病程。腦瘤的臨床特點大體有占位性、局灶性及進(jìn)行性三大特征。
1.占位性癥狀
主要為顱內(nèi)壓增高癥狀,有頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫三大癥狀。
頭痛是腦瘤占位性病變的主要癥狀,多為深部隱痛,以早晨為重,或可夜間痛醒,初為間歇性,逐漸加重可轉(zhuǎn)為持續(xù)性,于咳嗽、大便、俯身、直立時,可引發(fā)頭痛加劇。嘔吐時,胃內(nèi)容物急驟而有力地被吐出,呈噴射狀,稱之為“噴射性嘔吐”,是顱內(nèi)壓增高的典型癥狀。視神經(jīng)乳頭水腫是客觀體征,于眼底檢查中發(fā)現(xiàn),病人可有視野中生理盲點擴大,或有視覺模糊,久則視力減退,視野向中心縮小。顱內(nèi)壓增高還可引起復(fù)視、眩暈、癲癇
2.局灶性癥狀
具有定位診斷的價值,又稱為定位癥狀。不同部位的腦瘤可產(chǎn)生相應(yīng)的不同證群。
(1)大腦半球腫瘤:大腦半球發(fā)生腫瘤的機會最多,中央?yún)^(qū)腫瘤常引起癲癇發(fā)作和運動、感覺障礙;額葉腫瘤主要表現(xiàn)為精神癥狀;顳葉腫瘤可產(chǎn)生視野缺損和顳葉癲癇;頂葉腫瘤則以感覺障礙為主,有失用、失語、失寫等;枕葉腫瘤可出現(xiàn)對側(cè)同向性偏盲或幻視等。
(2)蝶鞍區(qū)腫瘤:蝶鞍區(qū)腫瘤主要是垂體腺瘤和顱咽管瘤,臨床癥狀主要是壓迫視神經(jīng)、視交叉而出現(xiàn)的視覺障礙,以及垂體腺瘤中分泌的內(nèi)分泌激素紊亂所引起的相應(yīng)癥狀,諸如尿崩、溢乳閉經(jīng)綜合證等。。
(3)其他部位腫瘤:小腦腫瘤主要表現(xiàn)為肢體或軀干運動的共濟失調(diào),小腦橋角腫瘤以聽力減退或眩暈為主;腦干腫瘤則以神經(jīng)麻痹和癱瘓為主要癥狀;腦膜瘤則以頭痛、精神障礙伴有不同程度的腦膜刺激癥為主。
3.進(jìn)行性表現(xiàn)
腦瘤的臨床癥狀一旦出現(xiàn),雖可有暫時性緩解,但總的進(jìn)程是不斷發(fā)展變化,這是由于腫瘤是一不斷生長增大的病變,故癥狀呈進(jìn)行性加重趨勢。
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