結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率居惡性腫瘤的第4～6位。近來其發(fā)病率有上升的趨勢。其根治性切除后5年生存率為50%左右。術后復發(fā)和轉(zhuǎn)移是其死亡的重要原因。目前公認的治療結(jié)腸癌的方法是以手術為主、并輔以化療，免疫治療、中藥以及其它支持治療的綜合治療。下面我們一起來看看
結(jié)腸癌的治療首先強調(diào)手術切除，并注重聯(lián)合術前化療、放療等綜合治療以提高手術切除率，降低手術后復發(fā)率，提高生存率。手術治療的原則是:(1)盡量根治;(2)盡量保護盆腔植物神經(jīng)，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存質(zhì)量。
1.術前準備除常規(guī)的術前準備外，結(jié)腸手術必須要做好腸道準備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食;術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥;清潔灌腸，根據(jù)有無排便困難可于術前一日或數(shù)日進行。②腸道消毒：殺滅腸道內(nèi)致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其藥物前者主要是應用甲硝唑(滅滴靈)，后者可用磺胺類藥物，新霉素、紅霉素、卡那霉素等。腸道準備充分，可減少術中污染，減少感染有利愈合。
目前國內(nèi)外一些醫(yī)院有采取全腸道灌洗方法作腸道準備，方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液(含一定濃度的電解質(zhì)及腸道消毒劑，保持一定的滲壓)，用量4～8升，蹲坐于排便裝置上?？赏瑫r達腸道清潔和消毒的目的。
(1)右半結(jié)腸切除術適用于盲腸、升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結(jié)。肝曲的癌腫尚需切除橫結(jié)腸大部及胃網(wǎng)膜右動脈組的淋巴結(jié)。切除后作回、結(jié)腸端端吻合或端側(cè)吻合(縫閉結(jié)腸斷端)。
右半結(jié)腸癌切除術保留結(jié)腸中動脈右半結(jié)腸癌切除術切除結(jié)腸中動脈
右半結(jié)腸癌切除術
(2)左半結(jié)腸切除術適用于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部癌腫。切除范圍：橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸、部分或全部乙狀結(jié)腸，連同所屬系膜及淋巴結(jié)。切除后結(jié)腸與結(jié)腸或結(jié)腸與直腸端端吻合。
左半結(jié)腸癌切除術
(3)橫結(jié)腸切除術適用于橫結(jié)腸癌腫。切除范圍：橫結(jié)腸及其肝曲、脾曲。切除后作升、降結(jié)腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結(jié)腸切除，作回、結(jié)腸吻合。
(4)乙狀結(jié)腸癌腫的根治切除根據(jù)癌腫的具體部位，除切除乙狀結(jié)腸外，或做降結(jié)腸切除或部分直腸切除。作結(jié)腸結(jié)腸或結(jié)腸直腸吻合。
乙狀結(jié)腸癌切除術
(5)伴有腸梗阻病人的手術原則術前作腸道準備后如腸內(nèi)容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要采取保護措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，可先作腫瘤近側(cè)的結(jié)腸造口術，待病人情況好轉(zhuǎn)后再行二期根治性切除術。
(6)不能作根治術的手術原則腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側(cè)與近側(cè)的短路手術，也可作結(jié)腸造口術。如果有遠處臟器轉(zhuǎn)移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。
3.術中注意事項
(1)開腹后探查腫瘤時宜輕，勿擠壓。
(2)切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管，防止擠壓血行轉(zhuǎn)移。并由系膜根向腸管游離。
(3)在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內(nèi)種植轉(zhuǎn)移。有人主張在阻斷腸管內(nèi)注入抗癌藥物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鐘后分離腸管。
(4)與周圍組織粘連時能切除時盡量一并切除。
(5)關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染。
結(jié)腸癌約半數(shù)患者在術后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復發(fā)，除部分早期患者外，晚期和手術切除后的患者均需接受化療?；熢诮Y(jié)腸癌綜合治療中是除外科治療后又一重要治療措施。
1.全身靜脈聯(lián)合化療方案結(jié)腸癌化療方案主要以5-FU為基礎，四氫葉酸(LV)作為調(diào)節(jié)劑可增強效應劑5-FU的療效。
(1)5-FU/LV方案5-FU/LV聯(lián)合用藥其療效已被多數(shù)研究所證實，是現(xiàn)階段世界范圍內(nèi)的標準療法。
LV：200mg/m2，第一天至第五天;
5-FU：500mg/m2，第一天至第五天;
華蟾素口服液(中成藥，減輕化療反應、保護肝腎功能、提高免疫力、改善食欲、升高白細胞等)：10-20ml/次一日三次。
(2)FOLFOX4方案是治療晚期結(jié)腸癌最為安全有效的化療方案，同時是Ⅲ期結(jié)腸癌術后輔助化療的最好選擇。
奧沙利鉑：150mg/m2，第一天;
LV：200mg/m2，第一天至第五天;
5-FU：500mg/m2，第一天至第五天;
華蟾素口服液：10-20ml/次一日三次。
全身靜脈化療可用于術前、術中和術后:(1)術前化療又稱新輔助化療，其目的是防止遠處轉(zhuǎn)移，縮小瘤體，利于切除。但是由于時間短，不同腫瘤患者的化療敏感性不同，因此手術后仍需給予輔助化療。(2)術后化療，主要采用以5-FU/LV為基礎的聯(lián)合化療方案(連用5天，1個月后重復，至少6個周期)，這已成為Ⅲ期結(jié)腸癌術后標準療法。
2.口服化療結(jié)腸癌口服化療藥主要指氟嘧啶類前體藥物，吸收后通過1次或多次代謝轉(zhuǎn)變成5-氟尿嘧啶，發(fā)揮抗癌作用?？诜熢谂R床應用中療效高、不良反應少，給藥方便，可門診治療，宜于老年腫瘤患者和家庭化療，成為結(jié)腸癌輔助治療的一個新趨勢。近年來結(jié)腸癌治療過程中引入了低劑量長時間維持化療的腫瘤休眠療法，口服化療得到了進一步的推廣。
雖然手術切除是結(jié)直腸癌治療的主要手段，然而單純手術后的局部復發(fā)率較高，大多數(shù)局部復發(fā)發(fā)生在盆腔內(nèi)，因此腫瘤侵入直腸周圍軟組織是手術無法徹底切除的。因此盆腔放療是清除這些癌細胞沉積的唯一可供選用的有效方法。然而結(jié)腸癌病人對術前及術后放療均無顯效。放射治療僅適用于結(jié)腸癌病人的術中放療。
(一)結(jié)腸癌的放療方案
1.根治性放療：通過放療徹底殺滅腫瘤細胞僅適用于少數(shù)早期病人及細胞類型特殊敏感的病人。
2.對癥性放療：以減輕癥狀為目的。適用于止痛、止血、減少分泌物、縮小腫瘤、控制腫瘤等姑息性治療。
3.放療、手術綜合治療，有計劃的綜合應用手術與放療兩種治療手段。
(二)結(jié)腸癌放療的方式
1.術前放療：術前放療具有下列優(yōu)點，①癌細胞的活性減弱，使手術時播散或殘留的癌細胞不易存活。②對巨大而固定，估計切除有困難的癌腫，術前放療可使瘤體縮小，從而提高切除率。③放射生物學的研究表明，在血供或供氧減少時，術前癌細胞對放射線的敏感性較術后高。
術前放療應嚴格掌握劑量，以中等劑量(3500～4500cGY)為宜，既不增加手術并發(fā)癥，又能提高手術療效。
2.術后放療：術后放療具有下列優(yōu)點：①根據(jù)手術發(fā)現(xiàn)，在切除原發(fā)腫瘤后，對可能殘留腫瘤的部位進行標記、定位，從而使照射部位可能更精確，照射具有選擇性，效果更佳。②原發(fā)腫瘤切除后，腫瘤負荷顯著減少，有利于提高殘留癌對放射線的效應。
3.術中放療：術中對疑有殘留癌處和不能徹底切除處，用β線進行一次大劑量照射。
(三)結(jié)腸癌的放療禁忌癥
1.嚴重消瘦、貧血者。
2.經(jīng)治療不能緩解的嚴重心、腎功能不全者。
3.嚴重感染或膿毒血癥者。
4.局部已不能忍受再次放療者。
5.白細胞數(shù)低于3×109/L，血小板低于80×109/L，血紅蛋白低于80g/L，一般暫停放療。
(四)放療的并發(fā)癥
1.術前放療患者的會陰部切口愈合稍延緩。
3.單純性肛門炎(1%～2%)，局部會陰疤痕，愈合不良或硬化伴疼痛(2%)，小腸不完全梗阻(1%)。
4.小便失禁(0.5%～1%)，小膀胱癥和血尿(1.5%)等。
5.全血細胞減少。
(五)放療的輔助治療
1.對惡心嘔吐者，酌予胃復安等藥物治療，頑固性嘔吐者給樞復寧治療。
2.對白細胞數(shù)下降者，給提高白細胞藥物。如維生素B4、利血生、升白胺等。
3.華蟾素口服液10-20ml/次一日三次，此為中成藥，具有減輕放療反應、保護肝腎功能、提高免疫力、改善食欲、升高白細胞等作用。
4.對皮膚反應者，一度反應時會陰部用滑石粉涂撲，二度反應時用龍膽紫液外涂或膚輕松軟膏外涂。
中藥能調(diào)節(jié)機體免疫力，使術后患者的免疫系統(tǒng)功能得到恢復、增強，與化療有協(xié)同增效與減毒作用，特別對化療引起的消化道反應、造血機能抑制等有保護作用，故不僅在國內(nèi)，在世界上一些發(fā)達國家也日益受到重視。對結(jié)腸癌術后患者，中醫(yī)一般采用益氣健脾、清熱解毒治法，根據(jù)辨證結(jié)果，還可結(jié)合通絡散結(jié)法，具體用藥因人而異，根據(jù)不同病期、不同體質(zhì)、不同證型等情況，進行個體化治療。
以上就是我們今天為大家準備的關于結(jié)腸癌的四種治療方法，不知道對您有沒有什么幫助，如果您還有什么其他問題，您還可以咨詢我們復禾健康網(wǎng)的在線咨詢專家，我們隨時為您解答疑難，復禾健康網(wǎng)一直在您的身邊關心那你的健康問題，祝你身體健康，萬事如意！
結(jié)腸癌術后腹部有硬塊但不痛可能與術后瘢痕增生、局部炎癥反應或腫瘤復發(fā)有關。 術后瘢痕增生是手術切口愈合過程中常見的現(xiàn)象，硬塊質(zhì)地較硬但通常無疼痛感，隨著時間推移可能逐漸軟化。局部炎癥反應多因手術創(chuàng)傷或輕微感染導致，可能伴隨輕度紅腫或發(fā)熱，但部分患者僅表現(xiàn)為無痛性硬結(jié)。腫瘤復發(fā)是需警惕的情況，硬塊可能呈進行性增大，部分患者可能伴有體重下降或排便習慣改變。若硬塊持續(xù)存在或出現(xiàn)其他異常癥狀，建議及時復查腹部CT或腸鏡明確性質(zhì)。 術后患者應保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑定期隨訪觀察硬塊變化情況。
結(jié)腸癌晚期發(fā)燒可能與腫瘤熱、感染、藥物反應等因素有關。 腫瘤熱是惡性腫瘤常見的全身癥狀，由于腫瘤細胞釋放致熱原或壞死組織吸收導致，體溫多在37.5-38.5攝氏度波動，通常抗生素治療無效。感染性發(fā)熱多因晚期患者免疫力低下繼發(fā)肺部、泌尿系統(tǒng)或腹腔感染，可能伴隨寒戰(zhàn)、咳嗽或排尿異常。部分化療藥物如紫杉醇注射液、注射用奧沙利鉑也可能引起藥物熱，常伴有皮疹或關節(jié)痛。 患者需保持環(huán)境清潔，每日監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱規(guī)律及伴隨癥狀。飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識模糊應立即就醫(yī)。
結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、發(fā)展進程及組織學特征。結(jié)腸息肉是腸黏膜的異常增生，多為良性；結(jié)腸癌是惡性增殖性病變，具有侵襲轉(zhuǎn)移能力。 結(jié)腸息肉通常表現(xiàn)為腸黏膜表面的隆起性病變，可分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等類型。腺瘤性息肉存在癌變風險，但發(fā)展緩慢，可能需要5-15年才會惡變?；颊叨酂o自覺癥狀，部分可能出現(xiàn)便血、排便習慣改變。通過腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)直徑2毫米至數(shù)厘米的腫物，病理活檢能明確類型。小息肉可在腸鏡下直接切除，較大息肉需分次切除或手術處理。 結(jié)腸癌是結(jié)腸上皮細胞的惡性病變，具有浸潤性生長和遠處轉(zhuǎn)移特性。腫瘤細胞突破基底膜向深層組織侵犯，可通過淋巴和血液轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部等器官。臨床表現(xiàn)包括持續(xù)腹痛、消瘦貧血、腸梗阻等。腸鏡下可見潰瘍型或菜花樣腫物，表面易出血，病理檢查可見異型細胞和核分裂象。治療需根據(jù)分期選擇手術切除、化療或靶向治療，晚期患者預后較差。 定期腸鏡檢查是區(qū)分兩者的關鍵，建議40歲以上人群每3-5年篩查一次。保持高纖維飲食，控制紅肉攝入，戒煙限酒有助于預防腸道病變。發(fā)現(xiàn)息肉應及時切除并送病理檢查，確診癌癥后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
結(jié)腸癌TP53和KRAS突變可能與遺傳因素、環(huán)境致癌物暴露、慢性炎癥刺激有關，通常表現(xiàn)為腹痛、排便習慣改變、體重下降等癥狀。 TP53和KRAS是結(jié)腸癌中常見的基因突變類型。TP53基因負責調(diào)控細胞周期和凋亡，突變后可能導致細胞異常增殖；KRAS基因參與細胞信號傳導，突變可能促進腫瘤生長。這兩種突變可通過基因檢測發(fā)現(xiàn)，通常與腫瘤侵襲性增強、預后較差相關。治療上需結(jié)合突變狀態(tài)制定方案，如TP53突變患者可能對某些化療藥物敏感性降低，KRAS突變患者可能不適合使用EGFR靶向藥物。臨床常用治療包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物，或西妥昔單抗注射液等靶向藥物。 確診后應遵醫(yī)囑進行綜合治療，日常注意保持高蛋白、低纖維飲食，避免辛辣刺激食物，定期復查監(jiān)測病情變化。
結(jié)腸癌復發(fā)風險最高的時期通常是術后2-3年。 術后2-3年是結(jié)腸癌復發(fā)的高峰期，這與腫瘤生物學行為及微轉(zhuǎn)移灶的潛伏期相關。早期復發(fā)多與手術切除不徹底或術前已存在隱匿轉(zhuǎn)移有關，表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)復發(fā)、吻合口復發(fā)或肝肺轉(zhuǎn)移。術后5年后復發(fā)概率顯著降低，但仍有極少數(shù)患者可能出現(xiàn)遲發(fā)轉(zhuǎn)移，需持續(xù)隨訪監(jiān)測腫瘤標志物和影像學檢查。 建議術后定期進行腸鏡、腹部CT及CEA檢測，保持均衡飲食和適度運動，有助于降低復發(fā)風險。
結(jié)腸癌早期篩查通常包括結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗和影像學檢查。 結(jié)腸鏡檢查是篩查結(jié)腸癌的金標準，可以直接觀察結(jié)腸黏膜的病變情況，并能在檢查過程中進行活檢或切除息肉。糞便隱血試驗通過檢測糞便中微量的血液來發(fā)現(xiàn)潛在的結(jié)腸病變，適用于大規(guī)模人群篩查。影像學檢查如CT結(jié)腸成像可以在無創(chuàng)的情況下評估結(jié)腸情況，適合無法耐受結(jié)腸鏡檢查的人群。這些檢查方法各有優(yōu)缺點，選擇時需要根據(jù)個體情況和醫(yī)生建議綜合考慮。 建議45歲以上人群或有結(jié)腸癌家族史的高風險人群定期進行結(jié)腸癌篩查，保持健康飲食和規(guī)律運動有助于降低患病風險。
早期結(jié)腸癌癥狀可能包括排便習慣改變、便血、腹痛等。 結(jié)腸癌早期癥狀通常較為隱匿，部分患者可能出現(xiàn)排便習慣改變，如腹瀉與便秘交替出現(xiàn)或排便次數(shù)增多。糞便性狀改變也較常見，可能出現(xiàn)糞便變細、帶有黏液等情況。部分患者可觀察到便血，血液多呈暗紅色或與糞便混合。腹部不適或隱痛多位于下腹部，可能伴隨腹脹感。體重下降和乏力等非特異性癥狀在部分患者中也可出現(xiàn)。 隨著病情進展，癥狀可能逐漸加重。腫瘤增大可能導致腸腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)如腹脹、嘔吐等。腫瘤侵犯周圍組織可引起持續(xù)性疼痛。遠處轉(zhuǎn)移時可能出現(xiàn)相應器官癥狀，如肝轉(zhuǎn)移引起黃疸。貧血癥狀如面色蒼白、頭暈等可能因長期慢性失血而出現(xiàn)。 建議出現(xiàn)上述癥狀時及時就醫(yī)檢查，保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于腸道健康。
結(jié)腸癌化療期間一般不建議吃葡萄柚，可能與藥物相互作用影響療效或增加副作用。 葡萄柚及其果汁含有呋喃香豆素類物質(zhì)，可抑制腸道中CYP3A4酶的活性，而許多化療藥物如伊立替康、多西他賽等需通過該酶代謝。這種抑制作用可能導致藥物在體內(nèi)蓄積，加重骨髓抑制、腹瀉等不良反應，或降低藥物療效。部分靶向藥物如厄洛替尼、舒尼替尼與葡萄柚同服時也存在類似風險。化療期間患者胃腸功能較弱，葡萄柚的酸性成分還可能刺激胃腸黏膜。 若患者希望補充維生素C，可選擇蘋果、梨等中性水果替代葡萄柚?；熎陂g應嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食，記錄食物與藥物的反應情況。
結(jié)腸癌晚期可通過化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。 結(jié)腸癌晚期通常已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，治療以延長生存期、緩解癥狀為主?；煶Ｓ盟幬锇▕W沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等，通過抑制癌細胞增殖控制病情進展。靶向治療藥物如貝伐珠單抗注射液可阻斷腫瘤血管生成，西妥昔單抗注射液能抑制表皮生長因子受體信號通路。免疫治療藥物帕博利珠單抗注射液通過激活T細胞增強抗腫瘤免疫反應。部分患者可能聯(lián)合放療緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或梗阻癥狀，必要時行姑息性手術改善腸梗阻。 治療期間需加強營養(yǎng)支持，選擇易消化高蛋白食物，適當活動維持體能，定期復查評估療效。
結(jié)腸癌術后可以適量吃高蛋白食物、富含維生素食物以及易消化食物幫助身體恢復，也可以遵醫(yī)囑使用復方氨基酸注射液、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、蛋白粉等營養(yǎng)補充劑。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下選擇合適的營養(yǎng)補充方式，并做好飲食調(diào)理。 高蛋白食物包括雞蛋、魚肉、雞肉等，能夠為身體提供充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于傷口愈合和組織修復。富含維生素食物如西藍花、胡蘿卜、獼猴桃等，可以補充多種維生素和礦物質(zhì)，增強免疫力。易消化食物如小米粥、軟面條、蒸南瓜等，能夠減輕胃腸負擔，促進營養(yǎng)吸收。復方氨基酸注射液可以直接為身體提供必需氨基酸，適合術后無法正常進食的患者。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑含有均衡的營養(yǎng)成分，適合術后恢復期使用。蛋白粉可以快速補充蛋白質(zhì)，但需注意適量，避免過量攝入增加腎臟負擔。 術后飲食應遵循由稀到稠、由少到多的原則，避免辛辣刺激、油膩難消化的食物，同時保持適量運動促進胃腸蠕動。
