膿皰型牛皮癬屬較嚴(yán)重的牛皮癬，治療藥物有較多的不良反應(yīng)，因此，在治療過(guò)程中要進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

常用的藥物甲氨蝶呤，是一種拮抗葉酸的細(xì)胞毒性劑，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起白細(xì)胞下降、口腔潰瘍、食欲不振、惡心、腹痛、腹瀉、脫發(fā)、牙齦出血、便血及肝臟廣泛性纖維化和肝硬變等，故每半個(gè)月要常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能的檢查，必要時(shí)進(jìn)行肝B超檢查，總劑量達(dá)1克時(shí)，需要肝活檢。低蛋白血癥可增加甲氨蝶呤的血漿濃度，須特別注意。

酸類藥物可使血脂升高，少數(shù)病例肝轉(zhuǎn)氨酶增高，用藥期間要隨訪肝功能及血脂，尤其是有心血管疾病基礎(chǔ)的患者，更應(yīng)警惕血脂異?？赡軐?dǎo)致的心、腦血管意外事件。長(zhǎng)期應(yīng)用還可引起骨質(zhì)疏松、骨骺閉鎖、骨膜增生、韌帶肌腱鈣化、骨生成遲緩等，影響兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育。故兒童和青少年長(zhǎng)期應(yīng)用需每6～12個(gè)月作腰部和長(zhǎng)骨的X線檢查。此外，本藥有致畸和胚胎毒性，在終止治療后需避孕2年以上，故育齡期婦女應(yīng)在治療前接受檢查，以確定未孕。

環(huán)孢菌素A可引起劑量依賴性的腎功能受損和高血壓，發(fā)生于平均用藥1個(gè)月后，故應(yīng)隨訪腎功能及血壓，減少劑量或停藥后均可恢復(fù)正常。

類固醇激素長(zhǎng)期大劑量使用，可并發(fā)細(xì)菌、真菌或病毒等感染，產(chǎn)生消化性潰瘍或出血、骨質(zhì)疏松或骨折、血糖、血壓異常、皮質(zhì)功能抑制、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)樣外貌(滿月臉、痤瘡等)等副作用，因此，要監(jiān)測(cè)血糖、血壓、電解質(zhì)、糞隱血等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，以防治繼發(fā)感染。

此外，膿皰型牛皮癬本身可發(fā)生低蛋白血癥、低鈣血癥、高脂血癥、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血沉加快、肝酶升高等實(shí)驗(yàn)室檢查異常，因此監(jiān)測(cè)以上指標(biāo)，既可以評(píng)估疾病的進(jìn)展，亦可以及時(shí)防治藥物的毒副作用，應(yīng)定期隨訪。