中醫(yī)文獻對喉癌的命名頗多,有喉菌、喉蕈、喉巖、喉疳、喉瘡、開花疔、鎖喉瘡等。多以癥狀命名,如喉菌生于喉內(nèi),對其癥狀描述也較詳盡,如“初生如瘰疬,不能飲食,閉塞難通,漸次腫破化膿”、“喉菌狀如浮萍,略高而厚,紫色,生于喉旁”、“其色黑熟,口臭痰響聲啞,是乃不治之癥”。對于本病病機,則認為由于飲食膏粱厚味過多,或憂郁氣滯,或因七情受怒而致。
中藥治療:凡咳嗽吐黃痰、痰中帶血,聲嘶腫痛,進食不利夾表證惡寒發(fā)熱者,以清咽利膈湯加減。藥物:連翹、梔子、金銀花、黃芩、黃連、桔梗、生大黃、山豆根、玄參、甘草、射千、山慈菇等:后期喉痛失聲,喉部糜爛,形體瘦弱,進食不利,胸隔滿悶或放療后發(fā)生不良反應者,以補中益氣湯加減。藥物:黃芪、黨參、白術、柴胡、升麻、陳皮、當歸、山豆根、夏枯草、昆布、海藻、射干、白芷、甘草等藥物。也是綜合治療的一個組成部分。
配合手術的中藥治療:中醫(yī)中藥在喉癌的綜合治療中發(fā)揮了獨特的作用,包括改善癥狀,提高生存質(zhì)量,延長生命,在一定程度上穩(wěn)定或縮小腫瘤。通過有計劃地與手術治療、放療、化療相結合,可使不良反應明顯減少,使遠期療效得到提高。
(1)手術前中藥治療:主要是為手術做準備,改善患者的一般情況和臟器功能,以利于手術治療。大多使用補氣養(yǎng)血或健脾益氣、滋補藥物如君子湯、八珍湯、保元湯、十全大補湯等,或者結合中醫(yī)辨證施治加以調(diào)整。
(2)術后中藥治療:術后短期內(nèi)給予中藥治療,目的是恢復體質(zhì),改善或減輕手術后的某些不良反應,如低熱、盜污胃納減退、腹脹、大便不暢等。治療通常給予香砂六君子湯調(diào)理脾胃,玉屏風散加減來益氣固表,增液湯加減以養(yǎng)陰生津。術后長期應用中藥調(diào)理,是為了改善體質(zhì),盡量減少和避免復發(fā)與轉移的發(fā)生。
(3)配合放療的中藥治療:放療加用中醫(yī)中藥治療,可增強腫瘤細胞對放射線的敏感性,預防和減輕放療的不良反應和后遺癥,并且鞏固放療效果,防止復發(fā)和轉移,提高遠期療效。
中醫(yī)認為放射線是熱毒,影響氣血生化之源,同時氣虛也可導致血瘀。根據(jù)中醫(yī)理論,防治放療的這些不良反應當以益氣養(yǎng)陰、生津潤燥、健脾和胃、滋補肝腎以及清熱解毒、活血化瘀等法則來治療,并根據(jù)不同部位和證候辨證施治,如頭頸部放療引起的口干、咽痛等反應可用增液湯加減,放射性肺炎常用清燥救肺湯治療等。
(4)配合化療的中藥治療:化療藥物有一定的毒性,常因嚴重的毒性反應影響治療的順利進行。化療期間配以中醫(yī)中藥治療,可改善患者的一般狀態(tài),增強體質(zhì),防治和減輕化療的才.良反應,提高化療效果,主要是結合了中西醫(yī)藥的優(yōu)點,充分發(fā)揮中醫(yī)中藥的扶正作用和化療藥物的祛邪作用。
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