血尿、疼痛和腫物稱為腎癌的“三聯(lián)征”，大多數(shù)患者就診時(shí)已有1～2個(gè)癥狀，三聯(lián)征俱全者僅僅占10%左右。腎癌可能在有明確臨床癥狀時(shí)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以肺和骨骼轉(zhuǎn)移最為常見，有的先發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，追溯原發(fā)腫瘤時(shí)始才診斷為腎癌。

1.血尿

腎癌引起的血尿常為間歇性、無痛、全程肉眼血尿。間歇中可以沒有肉眼血尿，但仍有鏡下血尿。血尿間歇時(shí)間隨病程而縮短，嚴(yán)重血尿可伴有腎絞痛。血尿程度與腎癌體積大小無關(guān)，部分病例僅表現(xiàn)為持續(xù)鏡下血尿。

2.腰痛

是腎癌常見癥狀，多數(shù)為鈍痛，因腫瘤生長牽扯腎包膜引起;腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時(shí)疼痛較重且為持續(xù)性，瘤內(nèi)出血或血塊通過輸尿管可引起劇烈的腰痛和腹痛。

3.腫物

腰、腹部腫物也是腎癌常見癥狀，有1/3一1/4腎癌患者就診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟。腎臟位置隱蔽，腫瘤必須達(dá)到一定體積時(shí)方可被發(fā)現(xiàn)，表面光滑、質(zhì)硬、無壓痛，隨呼吸活動(dòng)，如腫物固定，可能已侵犯臨近器官。

4.發(fā)熱

約1/3以上的患者伴有全身性癥狀，發(fā)熱較常見，曾有學(xué)者主張將發(fā)熱、血尿、疼痛和腫物稱為腎癌的“四聯(lián)征”。多數(shù)為低熱，持續(xù)和間隙出現(xiàn)，亦有因高熱就醫(yī)者發(fā)現(xiàn)腎癌。

5.高血壓

腎癌發(fā)生高血壓者占20%-40%，原因是腫瘤壓迫血管、腫瘤內(nèi)動(dòng)靜脈瘺、腫瘤組織產(chǎn)生的腎素增高，需要與原發(fā)性高血壓區(qū)別。

6.紅細(xì)胞改變

腎癌患者腎皮質(zhì)缺氧，釋放促紅素，調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成和分化，因此，有3%-10%腎癌患者血中促紅素升高。但腎癌患者貧血更為多見，主要原因是正常紅細(xì)胞、正色紅細(xì)胞少，小紅細(xì)胞和低色紅細(xì)胞血清鐵或全鐵結(jié)合能力下降，與慢性病的貧血相似，鐵劑治療并無效果，切除腎癌可以使紅細(xì)胞恢復(fù)正常。

7.免疫系統(tǒng)改變

腎癌時(shí)可伴有神經(jīng)病變、肌肉病變、淀粉樣變和血管炎。腎癌和其他腫瘤一樣可能發(fā)生神經(jīng)肌肉病變，有報(bào)道腎癌并發(fā)雙側(cè)膈肌麻痹。近期報(bào)道有腎癌伴血管炎的病例，被認(rèn)為是癌旁綜合征或副癌綜合征之一。

8.腎癌轉(zhuǎn)移伴有臨床癥狀

如脊椎轉(zhuǎn)移出現(xiàn)腰背痛、脊髓壓迫引起下肢活動(dòng)障礙、大小便失禁等。

此外，腎癌伴腎外癥狀如腎素水平升高、高血鈣、前列腺素A升高、絨毛膜促性腺激素、尿多胺升高、血癌胚抗原升高、精索靜脈曲張等。