原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種因血小板免疫性破壞而引起的出血性疾病,以皮膚黏膜及內(nèi)臟出血為主,但病情若得不到有效控制,也可能發(fā)展致命性出血,應(yīng)緊急治療。
靜脈注射丙種球蛋白:靜脈注射丙種球蛋白治療適用于有嚴(yán)重黏膜出血、內(nèi)臟大出血以及懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血的患者,能使多數(shù)患者的血小板在短期內(nèi)升到理想水平。
輸注血小板:靜脈注射丙種球蛋白可同時輸注血小板,可應(yīng)用到特異性治療生效為止,速度以每4-6小時輸6-8單位為宜。偶有間斷輸血小板無效者,改用連續(xù)輸入(1-2單位/小時)可控制嚴(yán)重出血。
血漿置換:血漿置換也適用于有嚴(yán)重出血的血小板減少性紫癜患者,但由于費用較高,在一定程度上限制了血漿置換的廣泛應(yīng)用。
脾切除:經(jīng)靜脈注射丙種球蛋白、輸注血小板、血漿置換等方法仍然不能控制病情的患者可采取脾切除手術(shù),但術(shù)前應(yīng)輸注血小板使之達(dá)到理想水平。
Tips:輸注血小板對于提高血小板計數(shù)是否有效目前存在不同聲音,有人認(rèn)為輸入的血小板可能被立即破壞,也有人觀察到在很多免疫性血小板減少的患者經(jīng)輸注血小板后血小板計數(shù)明顯增高。
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