銀屑病性關(guān)節(jié)炎見(jiàn)于3%~5%皮膚銀屑病患者,雖然多數(shù)是發(fā)生在已確診的活動(dòng)性皮膚病患者,但也有些患者,尤其是兒童的關(guān)節(jié)病發(fā)生在銀屑病之前。
根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者皮損特征,一般分為尋常型、膿皰型和紅皮病型,其中尋常型較常見(jiàn)。
尋常型銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者的皮損特征
尋常型銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的皮損特征為表皮改變較早,在表皮層中有角質(zhì)增生,主要為角化不全。由于角化不全細(xì)胞可結(jié)合成片狀,其間充有空氣而折光,因此肉眼觀察為銀白色鱗屑
在靜止期,角化過(guò)度可能較角化不全更為顯著。在角化層或角化層下,有時(shí)可見(jiàn)由中性粒細(xì)胞組成的小膿腫,多見(jiàn)于早期損害中,很少見(jiàn)于陳舊性損害中。
在早期皮損中,可見(jiàn)中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞散在性存在于棘細(xì)胞層內(nèi)。真皮上部毛細(xì)血管擴(kuò)張迂曲,管壁輕度增厚,伴有間質(zhì)輕度到中度炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

在陳舊的損害中,其浸潤(rùn)是由淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞組成。漿細(xì)胞浸潤(rùn)以乳頭部最為顯著,乳頭部可向上伸長(zhǎng),并有水腫,常延長(zhǎng)到表面角化層,其頂端的棘細(xì)胞層變薄,僅殘存有2層~3層細(xì)胞。
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