由于早期卵巢癌的癥狀不明顯,很多患者在確診之前沒有發(fā)現(xiàn)任何征兆,等到確診時已是晚期,所以被視為"沉默的殺手".中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院著名腫瘤專家、北京安定門中醫(yī)醫(yī)院首席腫瘤專家王桂綿教授指出,"沉默的殺手"其實并不沉默,只不過早期卵巢癌的癥狀缺乏特異性,易被忽略和誤診.早期識別這些卵巢癌的癥狀,有助提高治愈率.
卵巢癌的發(fā)病率居婦科腫瘤的第三位,但死亡率卻為首位.近幾十年來,婦科腫瘤的治療取得了長足的進(jìn)展,惟獨卵巢癌的療效尚無明顯改善,主要是由于早期卵巢癌的癥狀被誤診.
最新研究表明,早期卵巢癌的癥狀也有一些特異.王桂綿教授指出,臨床發(fā)現(xiàn),有95%的患者在確診前會出現(xiàn)至少一種與卵巢癌相關(guān)的癥狀,其中77%有腹部癥狀,70%有胃腸道癥狀,58%有疼痛,50%有全身癥狀,34%有泌尿系癥狀,26%有盆腔癥狀.只不過這些早期卵巢癌的癥狀并不引人注意,甚至很多醫(yī)生也常常將早期卵巢癌的癥狀誤診其它常見病癥狀.
王桂綿教授提醒45歲以上女性,腹部持續(xù)性腫脹、飽脹感、壓迫感、尿頻、尿急;腸胃不適、進(jìn)食困難、惡心、消化不良、便秘、腹瀉;月經(jīng)紊亂、性交疼痛;疲勞、背痛等都應(yīng)當(dāng)看作是早期卵巢癌的癥狀.這些癥狀一旦持續(xù)兩周以上,首先要考慮到早期卵巢癌的癥狀的可能性,須先到婦科做檢查,排除卵巢癌可能性后再去看其他科室.
王桂綿教授指出,以下幾類女性尤其需要特別重視這些看似常見病表現(xiàn)的早期卵巢癌的癥狀:第一,50歲以上的絕經(jīng)女性;第二,未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性;第三,使用促排卵藥物的不孕癥者;第四,喜歡吃高脂肪、高蛋白、高熱量飲食的女性;第五,有遺傳性卵巢癌家族史的女性,有乳腺癌家族史者,有非息肉性結(jié)腸癌家族史者,都必須特別小心.
如上述高危女性懷疑得了卵巢癌,建議做以下幾項檢查以確診.首先,做陰式多普勒超聲,觀察有無腹部包塊和血流的變化.第二,做血清和腹水的腫瘤標(biāo)志物如CAl25、CA199、CEA、AFP等檢查,腹水的值大于血清的值8倍以上,是一個重要的參考指標(biāo).第三,"三合診"檢查,即陰道、直腸及腹部聯(lián)合檢查,可發(fā)現(xiàn)隱藏在子宮和直腸窩的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié).最終確定診斷還需要病理檢查,即通過陰式超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢術(shù)或腹腔鏡手術(shù),取出卵巢病變組織,通過病理檢查即可鎖定"元兇".
及早識別早期卵巢癌的癥狀,及早確診治療,預(yù)后會比晚期卵巢癌理想的多.王桂綿教授強(qiáng)調(diào),卵巢癌早治和晚治區(qū)別極大:在卵巢癌未擴(kuò)散到卵巢以外之前,其5年存活率可達(dá)80%以上,但當(dāng)卵巢癌擴(kuò)散以后,其5年存活率將下降到20%以下.以卵巢上皮癌為例,據(jù)統(tǒng)計,5年存活率,Ⅰ期為80%,Ⅱ期為40%;而Ⅲ、Ⅳ期僅5%以下.可見早發(fā)現(xiàn)、早診治對卵巢癌患者是生死攸關(guān)的大事.
目前,卵巢癌治療以手術(shù)為主,并輔以放療、化療及中醫(yī)等綜合治療.中醫(yī)治療卵巢癌在治療過程中有著非常重要的作用.中醫(yī)認(rèn)為卵巢癌屬于中醫(yī)的"癥瘕"、"積聚"范疇.卵巢癌的發(fā)病,是由于正氣不足,邪氣內(nèi)勝,而引起.一般在發(fā)病初期以攻邪為主兼扶正氣;正氣虛則主要表現(xiàn)為氣陰兩虛.后期則以扶正為主兼除邪氣.邪氣主要有氣滯血瘀,濕毒壅盛兩種類型.卵巢癌中醫(yī)中藥治療可使病人的病情得到大大改善,免疫療力提高,減輕患者的痛苦,提高生存質(zhì)量,延長生命,是一種有效的治療措施.卵巢癌的中醫(yī)中藥治療可以改變化療后的副反應(yīng),起到殺滅癌細(xì)胞的作用,還降低了手術(shù)后的損傷.
北京安定門中醫(yī)院采用純中醫(yī)"無毒抗癌綠色療法"治療卵巢癌,在臨床上取得了很好的療效,既可以抑制癌細(xì)胞,還可以鞏固根本,提高患者的自身抵抗力,副作用很小,適合長期使用,效果獨特有效.無論是在早期卵巢癌手術(shù)前后,化療、放療過程中的輔助治療,還是單獨用于對中晚期卵巢癌的治療,療效都得到了明確的驗證,起到協(xié)同增效的作用.
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測。 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查的方法，能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測則是通過檢測宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒，這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨進(jìn)行，也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準(zhǔn)確性。對于檢查結(jié)果異常的情況，可能需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價或四價HPV疫苗。 九價HPV疫苗可預(yù)防九種高危型HPV病毒，覆蓋范圍更廣，適合16-45歲女性接種。四價HPV疫苗可預(yù)防四種高危型HPV病毒，適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑，分別在0、2、6個月完成。九價疫苗的保護(hù)效果略優(yōu)于四價疫苗，但價格相對較高。四價疫苗性價比更高，供應(yīng)相對充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性，接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應(yīng)如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個人經(jīng)濟(jì)狀況和疫苗供應(yīng)情況選擇合適類型，接種前需進(jìn)行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進(jìn)行一次，具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測兩種方式。21-29歲女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測，或每3年單獨進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正?？赏Ｖ购Y查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過短可能導(dǎo)致過度醫(yī)療，間隔過長則可能錯過早期病變。 建議女性定期進(jìn)行婦科體檢，保持健康生活方式，接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑，間隔時間為0-1-6個月。 第一劑接種后，第二劑應(yīng)在1個月后接種，第三劑應(yīng)在6個月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時間間隔過短或過長都可能影響疫苗的保護(hù)效果，因此建議按照推薦的時間表進(jìn)行接種。宮頸癌疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動，保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀，多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性，伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感，疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進(jìn)行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變，活檢能夠明確診斷。影像學(xué)檢查有助于評估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要，定期婦科檢查是預(yù)防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時就醫(yī)檢查，保持良好生活習(xí)慣，避免多個性伴侶和過早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)，多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)良好時無須長期依賴支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等，部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢，防止輸尿管梗阻，但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥，可能需要延長支架留置時間，但需定期復(fù)查調(diào)整方案。 術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉，并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通?？梢灾斡?，中晚期治愈概率會降低。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過手術(shù)切除病灶或放射治療，五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù)，適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨使用或與化療聯(lián)合，適用于無法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細(xì)胞可能擴(kuò)散至周圍組織或遠(yuǎn)處器官，治療難度增加，常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因，定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，保持健康生活方式有助于降低患病風(fēng)險。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個月逐漸消失，具體時間與個體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見的副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應(yīng)如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周，2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn)，多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個月改善。疲勞感可能持續(xù)較久，部分患者需3-6個月恢復(fù)。骨髓抑制引起的血細(xì)胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復(fù)正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應(yīng)可能持續(xù)更長時間，需個體化評估。 治療期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐。適當(dāng)活動有助于緩解疲勞，但需避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常，需及時就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種，男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預(yù)防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳，但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可，15歲以上需接種三劑。男性接種可預(yù)防生殖器疣和肛門癌，推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對疫苗成分過敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，保持良好的生活習(xí)慣有助于增強(qiáng)免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚，但需注意過敏風(fēng)險。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無須特殊限制，魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源有助于增強(qiáng)免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式，避免辛辣刺激做法。對海鮮過敏者應(yīng)避免食用，首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應(yīng)。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱，此時需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時內(nèi)避免飲酒及劇烈運(yùn)動，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重過敏需及時就醫(yī)。
