慢性再生障礙性貧血患者經(jīng)半年以上的積極治療無(wú)效且有逐漸惡化趨勢(shì)或經(jīng)內(nèi)科止血方法無(wú)效而危及生命的患者進(jìn)行脾切除手術(shù)可達(dá)到較好的療效。
脾切除后,積極進(jìn)行護(hù)理有利于康復(fù):
1、脾切除術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)臟器的刺激較大,應(yīng)置胃腸減壓管,防止胃擴(kuò)張術(shù)后2~3日再恢復(fù)進(jìn)食。
2、脾切除后患者肝功能較差,術(shù)后應(yīng)充分補(bǔ)充維生素、葡萄糖等,如疑有肝昏迷時(shí),應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的防治措施。
3、及時(shí)測(cè)定血小板計(jì)數(shù),如迅速上升達(dá)50×109/L以上且再出現(xiàn)劇烈的腹疼和血便,須及時(shí)使用抗凝血治療,必要時(shí)手術(shù)治療。
4、脾切除術(shù)應(yīng)妥善固定并保持引流管通暢,如引流物為血性液體,顏色鮮紅而且進(jìn)行性增加應(yīng)及時(shí)搶救。
5、在無(wú)菌操作下進(jìn)行膀胱沖洗有助于防止尿路感染,沖洗液可用生理鹽水250ml加慶大霉素8萬(wàn)u或甲硝唑100ml每日1次。
6、手術(shù)切口大,術(shù)后切口疼痛較劇烈,肢體活動(dòng)受限,可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛措施,如使用止痛泵等。
7、脾切除術(shù)后劇烈活動(dòng)會(huì)影響傷口愈合,應(yīng)絕對(duì)臥床休息半月并協(xié)助患者在床上輕微翻身、拍背、咳嗽、排痰。
8、保持床單清潔,注意觀察傷口是否干燥,有無(wú)滲血滲液,切口敷料有滲血滲液情況應(yīng)及時(shí)給予處理。
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