人們很早就在生活實踐中發(fā)現(xiàn),陽光照射可以增進(jìn)健康,治愈疾病。而在陽光成分中,起到主要治療作用的是紫外線。丹麥醫(yī)生芬遜是最早應(yīng)用人工紫外線光療治療皮膚病的醫(yī)學(xué)家。由于在應(yīng)用光療治療皮膚病方面的開創(chuàng)性貢獻(xiàn),他獲得了1903年的諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎。1925年,德國醫(yī)生高克曼總結(jié)了著名的高克曼三聯(lián)療法,開始規(guī)范地應(yīng)用紫外線光療治療牛皮癬,并且廣泛推廣,取得很好的治療效果。
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,新型人工光源出現(xiàn)和對牛皮癬治療方法的不斷探索,光療治療該病的方法也得到了快速發(fā)展。到今天,廣泛使用的光療法主要為光化學(xué)療法(簡稱PUVA療法)和窄譜中波紫外線光療法(窄譜UVB療法或稱311nmUVB療法)兩種。
PUVA療法是從上世紀(jì)70年代開始在歐洲和美國廣泛應(yīng)用于牛皮癬治療的,具體方法是:在口服或者外用補骨脂素類藥物(光敏劑)后,進(jìn)行適當(dāng)劑量的全身或者病患部位的長波紫外線照射。服藥劑量和光照劑量均須根據(jù)患者情況而定,并且逐漸增加光照劑量。一般需要每周治療2~4次,大多數(shù)患者經(jīng)過1~2個月的治療,病情可以得到明顯改善,甚至完全清除皮損。PUVA療法的機理,是通過光敏劑和長波紫外線的共同作用,影響表皮細(xì)胞DNA的復(fù)制,抑制牛皮癬患處皮膚細(xì)胞的過快增生,從而起到治療作用。由于PUVA療法要使用光敏劑,患者在治療后一天內(nèi)要注意避光,口服光敏劑的患者還需要佩戴專門的防紫外線眼鏡,避免日光對皮膚和眼睛的損害。光敏劑可能影響胎兒的發(fā)育,所以PUVA療法不能用于孕婦,兒童也要慎用。
中波紫外線(UVB)由于比長波紫外線有更高的能量,所以可以通過單獨照射治療牛皮癬??茖W(xué)家通過對比研究發(fā)現(xiàn),對于牛皮癬治療效果最好的紫外線波段在311nm波長附近。所以1988年飛利浦公司制造出發(fā)光波長在311nm的窄譜UVB熒光燈管,成為了最佳的治療光源。從此窄譜UVB光療發(fā)展起來,成為了廣泛使用的新型高效的牛皮癬治療方法具體治療方法是:根據(jù)患者情況,選擇一定的初始照射劑量,對病患部位或者全身進(jìn)行紫外線照射,每周照射2~4次,治療過程中逐漸增加照射劑量,一般經(jīng)過5~10次的治療,患病情況就可以出現(xiàn)好轉(zhuǎn),經(jīng)過1~2個月的治療,大多數(shù)患者可以基本治愈,甚者皮損全部清除。治療后患處會有輕度的色素沉著,但可以在較短時間內(nèi)消退。窄譜UVB治療牛皮癬的機理主要有以下兩個方面:1、UVB照射抑制淋巴細(xì)胞的增生,減少炎癥細(xì)胞的數(shù)量,減輕牛皮癬患處的炎癥反應(yīng)。2、抑制T輔助細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),從而治療與該反應(yīng)有關(guān)的牛皮癬。
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