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哪些再生障礙性貧血患者需免疫抑制治療

發(fā)布時間: 2012-11-12 11:42:35

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再生障礙性貧血患者主要應(yīng)用抗胸腺細胞球蛋白和環(huán)孢素進行免疫抑制治療,聯(lián)合應(yīng)用抗胸腺細胞球蛋白和環(huán)孢素治療的有效率為60%~80%,患者的5年生存率為75%~80%。哪些再生障礙性貧血患者需免疫抑制治療年輕、網(wǎng)織紅細胞絕對值和淋巴細胞絕對值與抗胸腺細胞球蛋白的反應(yīng)率相關(guān)。

網(wǎng)織紅細胞和淋巴細胞計數(shù)較高時,免疫抑制劑的有效率可達到83%。重型再生障礙性貧血單獨使用抗胸腺細胞球蛋白治療后的生存率和有效率明顯低于聯(lián)合用藥者,而非重型再生障礙性貧血聯(lián)合應(yīng)用抗胸腺細胞球蛋白和環(huán)孢素的有效率明顯高于單獨用藥。聯(lián)合治療出現(xiàn)反應(yīng)通常不會早于3~4個月,其后有發(fā)生克隆性疾病的風(fēng)險,如發(fā)生骨髓增生異常綜合征、白血病、溶血性陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、實體瘤等。

免疫抑制治療適用于沒有同胞供者行骨髓抑制的患者。包括需要依賴輸血和(或)血小板的非重型再生障礙性貧血患者;雖不依賴輸血,但存在明顯的粒細胞減少伴感染的風(fēng)險;重型和非重型再生障礙性貧血患者年齡>40歲;年輕的重型或極重型患者缺乏人類白細胞抗原相合的同胞供者。哪些再生障礙性貧血患者需免疫抑制治療兒童非重型再生障礙性貧血患者有人類白細胞抗原相合同胞供者需要依賴輸血,尤其血細胞數(shù)目正在下降的患者,可以考慮骨髓抑制對非重型再生障礙性貧血不需要依賴輸血的患者,可規(guī)律地監(jiān)測患者及血細胞數(shù),而不需要馬上開始采用免疫抑制劑治療。

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