抑郁癥中醫(yī)辨證以肝氣郁結(jié)為病機(jī)要點(diǎn)?！督饏T要略》言：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。肝郁脾虛也是抑郁癥常見(jiàn)的臨床類(lèi)型之一。
此型患者癥見(jiàn)精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，思慮過(guò)度，多疑善憂，善太息，納呆，消瘦，稍事活動(dòng)便覺(jué)倦怠，脘痞噯氣，月經(jīng)不調(diào)，大便時(shí)干時(shí)溏。
或咽中不適如有異物梗阻，吞之不下，吐之不出。舌苔薄白，脈弦細(xì)，或弦滑。
肝郁脾虛型抑郁癥患者之所以出現(xiàn)上述癥狀是因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)，疏泄功能失常，經(jīng)脈氣機(jī)不暢，故而見(jiàn)到情緒不寧、精神抑郁、胸部滿悶，脅肋脹痛，月經(jīng)不調(diào)等癥。肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾氣虛弱則見(jiàn)消瘦、易疲勞、脘悶噯氣，不思飲食，大便失調(diào)。由于肝郁脾虛，聚濕生痰，氣滯痰郁交阻于胸膈之上，故產(chǎn)生胸部悶塞，脅肋脹滿及咽中不適如有異物感等癥。
臨床治療此型抑郁癥以疏肝健脾，化痰散結(jié)為主。常用方劑為逍遙散合半夏厚樸湯隨癥化裁。但用藥時(shí)需注意化痰不傷正。方中辛溫苦燥之品僅適用于痰氣互結(jié)而無(wú)熱象者，如臨證陰虧少津及陰虛火旺者則不適用。此型患者病程多較長(zhǎng)，用藥時(shí)注意心理疏導(dǎo)與暗示。
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