氣管食管穿刺術(shù)是為了恢復(fù)喉癌全喉切除患者的發(fā)音功能而進(jìn)行的有創(chuàng)傷性手術(shù)，為了將手術(shù)傷害降到最低，術(shù)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作。
1、鋇劑造影
患者先做食管鋇劑造影，觀察下咽食管有無狹窄。
2、食管充氣試驗
用特制的有三通作用的乳膠導(dǎo)管，圓頭端經(jīng)鼻腔插入到達(dá)食管入口下方，按預(yù)先標(biāo)記的刻度，距鼻孔25cm處止，另一端有密封罩，罩在氣管造瘺口上，連接測壓計，試驗時利用肺呼出的氣流經(jīng)導(dǎo)管達(dá)食管，吹氣時在氣流振動下咽黏膜能發(fā)出聲音為充氣試驗陽性，不能發(fā)出聲音為陰性。
正常氣壓下，試驗陽性者安裝發(fā)音器的成功率高；試驗陰性者應(yīng)考慮有環(huán)咽肌失弛緩，行咽神經(jīng)叢麻醉后，充氣試驗?zāi)馨l(fā)音考慮為環(huán)咽肌失弛緩，即使安裝發(fā)音器發(fā)音也難成功。
3、氣管造瘺口狹窄
氣管造瘺口直徑小于1.5cm者，應(yīng)先行造口擴(kuò)大術(shù)，術(shù)后放置特制大號套管擴(kuò)張，6個月后拔除氣管套管，再行氣管食管穿刺術(shù)。
4、心理準(zhǔn)備
患者及家屬了解發(fā)音器的相關(guān)應(yīng)用方法，術(shù)前放松，做好心理準(zhǔn)備。
Tips:氣管食管穿刺術(shù)的適應(yīng)癥
1、喉全切除術(shù)后的患者；
2、不能掌握食管發(fā)聲的無喉者；
3、不能應(yīng)用電子喉或其他輔助發(fā)音講話的無喉者；
4、采用其他發(fā)聲手術(shù)或發(fā)音方法失敗者；
5、已行放療或頸淋巴結(jié)清掃術(shù)者。
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