目前,臨床上治療血小板減少性紫癜時主要應用糖皮質激素、免疫抑制劑以及大劑量的丙種球蛋白,以上治療費用較大且患者病情容易反復,因此,此時患者可考慮應用脾區(qū)放療治療本病。
脾臟是產(chǎn)生血小板抗體的器官,也是血小板破壞的場所,在血小板減少性紫癜的發(fā)病機制中起著重要的作用,脾區(qū)放療的可能機制是高能射線使脾臟萎縮,脾功能削弱,從而使血小板抗體的水平下降,血小板破壞減少,其效果類似于切脾。
脾區(qū)放療的臨床適應癥包括:患者病程超過6個月,先接受了正規(guī)的激素及免疫抑制劑治療后無效;放療前血小板計數(shù)均<30×109/L。脾區(qū)放射治療時,首先應用B超或者CT模擬定位,畫出體表投影的標記,以脾門為中心,設方形照射野,進行照射。

本法具有簡便、經(jīng)濟、有效,不良反應小等諸多優(yōu)勢,適用于內(nèi)科治療效果不佳或者有外科手術禁忌的患者,可成為小兒難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選方法之一,同時還可以作為脾動脈栓塞治療后復發(fā)的補救方法。
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