喉癌主要的轉(zhuǎn)移方式有直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移,了解這些轉(zhuǎn)移方式有助于我們更好的去治療。
直接擴(kuò)散
喉部的擴(kuò)散從黏膜表面向黏膜下浸潤(rùn),聲門上癌發(fā)展較快,最容易蔓延到會(huì)厭前間隙,或沿會(huì)厭皺襞侵犯梨狀窩,也可以沿咽會(huì)厭皺襞向咽后壁的會(huì)厭谷、舌根處發(fā)展;聲門下癌,多向前向下發(fā)展,侵犯對(duì)側(cè)聲門下,但很少向后侵犯;聲帶癌以向后蔓延為主,向前經(jīng)前聯(lián)合向?qū)?cè)聲帶發(fā)展,向后可波及杓狀軟骨,而向上侵及喉室?guī)У那闆r則較少。
淋巴轉(zhuǎn)移
經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移的喉癌患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié),也就是人們頸部腫大的癥狀。由于聲門型喉癌聲帶的淋巴管很少,因而發(fā)生轉(zhuǎn)移的時(shí)間較晚;聲門上型含有豐富的淋巴組織,轉(zhuǎn)移的時(shí)間較早。淋巴轉(zhuǎn)移的早晚除了與病變部位、臨床分期有關(guān)之外,還與腫瘤的組織學(xué)特性有關(guān)。浸潤(rùn)性喉癌約有30%的患者有淋巴轉(zhuǎn)移,非浸潤(rùn)性的原位癌幾乎沒(méi)有淋巴轉(zhuǎn)移,如果病變的范圍僅限于聲門,喉癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)不足1%。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還與腫瘤細(xì)胞的分化級(jí)別有關(guān):Ⅰ級(jí)喉癌患者,基本沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象;Ⅱ級(jí)患者有20%左右發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:分化程度為Ⅲ級(jí)的人,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者達(dá)40%~50%;而Ⅳ級(jí)者淋巴轉(zhuǎn)移率可高達(dá)70%。
血行轉(zhuǎn)移
喉癌的血行轉(zhuǎn)移不常見(jiàn),所有患者中,發(fā)生血行轉(zhuǎn)移的人不足5%,一般發(fā)生在喉癌晚期,是全身廣泛轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。
種植性轉(zhuǎn)移
喉癌脫落的腫瘤細(xì)胞隨著呼吸,會(huì)進(jìn)入支氣管或肺而發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移。喉癌患者發(fā)生肺轉(zhuǎn)移者高達(dá)73%。
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食道癌轉(zhuǎn)移咽喉癌
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