當(dāng)中風(fēng)患者能保持坐位平衡后,髖關(guān)節(jié)有了一定的控制能力,身體其他條件允許,便可進(jìn)行站起訓(xùn)練。
準(zhǔn)備動(dòng)作:在站起訓(xùn)練之前可先進(jìn)行足跟踏地活動(dòng),這可作為下肢肌張力及感覺(jué)低下患者的立位準(zhǔn)備動(dòng)作和下肢負(fù)重的準(zhǔn)備動(dòng)作。足跟踏地活動(dòng)時(shí),護(hù)理者用一只手保持偏癱足和足趾的背屈,將另一只手放在偏癱膝上;先把偏癱足從地面舉起,然后向下按壓膝部,使足跟觸及地面;這時(shí)踝部完全處于背屈狀態(tài),不能讓跖趾關(guān)節(jié)底部觸及地面,如此反復(fù)。
扶持站立:扶持站立對(duì)于一般中風(fēng)患者來(lái)說(shuō)不太難,只要身體條件尚好,沒(méi)有活動(dòng)禁忌,很容易做到。由護(hù)理者扶持訓(xùn)練完成后,患者可自己扶著床欄、門(mén)、椅子等練習(xí)站起。
主動(dòng)站起:站起練習(xí)時(shí),中風(fēng)患者雙足平踏地面,足跟不能離地,偏癱足要與健足平行或稍后一些,否則影響偏癱足負(fù)重;雙手十字交叉相握前舉,肘關(guān)節(jié)伸直,軀干前傾,抬頭、頸,脊柱伸展,髖關(guān)節(jié)自然彎曲,膝關(guān)節(jié)前移并彎曲;頭部超越雙足,伸展髖、膝關(guān)節(jié)后站起。
特別提示
站起練習(xí)開(kāi)始時(shí)坐位可以高一些,隨著中風(fēng)患者的進(jìn)步逐漸降低坐位高度,坐位越低,站起來(lái)越困難,下肢在屈曲狀態(tài)下的負(fù)重就越大。
站起訓(xùn)練時(shí)一定要注意保護(hù)中風(fēng)患者,開(kāi)始時(shí)可適當(dāng)扶持一下,直到患者能自己完成動(dòng)作。要特別注意偏癱側(cè)腿突然不能支撐而向偏癱側(cè)傾倒。
站起時(shí)伸膝和伸髖宜緩慢進(jìn)行,站立時(shí)要保持一定程度的屈膝和踝關(guān)節(jié)背屈,避免膝關(guān)節(jié)背伸。
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