血管瘤從本質(zhì)上可分為兩種:一種系胚胎發(fā)育過程中血管發(fā)育失常,血管過度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形(錯(cuò)構(gòu)瘤),一種系因血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的真性腫瘤。按其結(jié)構(gòu)分為四種,臨床過程和預(yù)后各不相同—。下面我們一起來了解血管瘤的癥狀
由血管組織發(fā)生的腫瘤稱為血管瘤,其中80%屬先天性的。血管瘤屬于良性,生長(zhǎng)緩慢,很少惡變。
毛細(xì)血管瘤:為表淺的毛細(xì)血管擴(kuò)張、曲折、迂回而成。血管瘤多見于嬰兒出生時(shí)(約1/3)或出生后不久(1個(gè)月之內(nèi))。它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞。其組織病理學(xué)特點(diǎn)是瘤內(nèi)富含增生活躍的血管內(nèi)皮細(xì)胞,并有成血管現(xiàn)象和肥大細(xì)胞的聚集。發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤約占全身血管瘤的60%,其中大多數(shù)發(fā)生于面頸部皮膚、皮下組織,極少數(shù)見于口腔黏膜。深部及頜骨內(nèi)的學(xué)血管瘤目前認(rèn)為應(yīng)屬血管畸形
出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)皮膚有紅點(diǎn)或小紅斑,逐漸長(zhǎng)大,紅色加深并且隆起。毛細(xì)血管瘤的增大速度常比嬰兒發(fā)育更快。瘤體境界分明,壓之可稍退色,放松后恢復(fù)紅色??捎美鋬霪煼ɑ蚴中g(shù)切除,也可用X線照射治療。
海綿狀血管瘤:一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成。它的形態(tài)和質(zhì)地均象海綿,故稱為海綿狀血管瘤。多數(shù)生長(zhǎng)在皮下組織內(nèi),也可在肌肉內(nèi),少數(shù)可在骨或內(nèi)臟等部位。皮下海綿狀血管瘤可使局部輕微隆起,皮膚正常,或呈青紫色,腫塊質(zhì)地軟而境界清楚。治療應(yīng)及早施行血管切除術(shù)。小的海綿狀血管瘤也可在局部注射血管硬化劑(如5%魚肝油酸鈉)。注射硬化劑。
草莓狀血管瘤在出生時(shí)往往看不到有病變,病變多在出生后一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn),初起為小的紅色斑點(diǎn),以后迅速增長(zhǎng),有的患兒1歲~2歲左右停止生長(zhǎng),但概率較低。女性患兒是男性的3倍。因其形如草莓,故名草莓狀血管瘤。
血管瘤是小兒時(shí)期常見的良性腫瘤,約3/4小兒血管瘤在出生時(shí)就已存在,其余的也在1歲內(nèi)出現(xiàn),女嬰較男嬰多見。嬰兒的部分組織中常保留有胚胎性血管組織,這些組織錯(cuò)構(gòu)瘤樣生長(zhǎng)即形成不同類型的血管瘤,它仍有正常的組織結(jié)構(gòu),但血管瘤的數(shù)量、分布與形態(tài)和正常有別。血管瘤好發(fā)于顏面及四肢皮膚,影響美觀,還可因外傷、摩擦、搔抓出血,而引起細(xì)菌感染有些血管瘤生長(zhǎng)先快、后慢、甚至?xí)孕邢?。家長(zhǎng)應(yīng)該密切觀察嬰兒血管瘤的生長(zhǎng)情況,做好家庭護(hù)理,掌握最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行治療。
概述
血管瘤依人體的結(jié)構(gòu)分為體表血管瘤和體內(nèi)血管瘤。體表血管瘤分為口腔血管瘤、面部血管瘤、四肢血管瘤、軀干血管瘤、頭部血管瘤、頸部血管瘤。
體表血管瘤
1.影響美觀:體表血管瘤可發(fā)生于人體表面各部位,但以頜面、頸、軀干、四肢等部位多為常見,因其顏色多為紅、黑、青且形狀不規(guī)則或外凸,或曲張,或蜿蜒等,嚴(yán)重影響美觀,對(duì)患者身心造成巨大傷害。
2.受外力撞擊、壓迫影響,引起大出血致使血流不止。
3.破壞周圍的組織,引起畸形,影響功能。
4.影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育異常。
5.瘤體發(fā)生潰瘍。
6.肢體嚴(yán)重畸形。
內(nèi)血管瘤
肝內(nèi)血管瘤實(shí)際上是先天性發(fā)育異常,由于肝臟血管內(nèi)皮細(xì)胞增生或繼發(fā)性血管擴(kuò)張所致,是肝臟最常見的良性腫瘤,根據(jù)其含纖維的多少,可分為硬化型血管瘤,血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤,血管外皮瘤、毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤,其中海綿狀血管瘤最為多見。
本病多見于女性,可發(fā)生于任何年齡,可單發(fā),也可多發(fā),左右肝時(shí)均可發(fā)生,腫瘤大小不一,小者僅在顯微鏡下才能確診,大者可重達(dá)20余公斤,本病發(fā)展緩慢病程可達(dá)數(shù)十年之久。
主要危害有:
1、當(dāng)腫瘤逐漸增大或壓迫胃腸時(shí),引起上腹部不適,出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心等癥狀,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者內(nèi)脾胃等正常器官發(fā)生變形,破壞其功能形態(tài)。
2.位于肝表面的巨大血管瘤自行破裂,可造成腹腔大出血,危及生命。
3.可轉(zhuǎn)變惡性血管瘤。
4.肝區(qū)疼痛和心理壓力。
血管瘤預(yù)防保健
外治壓迫法:長(zhǎng)期用棉花墊或橡膠海綿直接放在患處的外面。
注射法:以消痔靈注射液與1%普魯卡因1∶1注射于瘤體內(nèi),劑量視瘤體的大小而定,一般是在3cm的范圍內(nèi)注射4—5ml。
肝臟血管瘤通常無須治療,定期復(fù)查即可,少數(shù)情況需手術(shù)干預(yù)。 肝臟血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤,多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且無明顯癥狀。體積較小的血管瘤通常不會(huì)影響肝功能,只需每6-12個(gè)月通過超聲或CT監(jiān)測(cè)其變化。若血管瘤直徑超過5厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀如右上腹隱痛、餐后飽脹感,可考慮介入栓塞術(shù)或腹腔鏡下血管瘤切除術(shù)。介入治療通過阻斷血管瘤血供使其萎縮,手術(shù)則直接切除病灶。兩種方式均需評(píng)估患者凝血功能及瘤體位置,術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。 日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷撞擊肝區(qū),減少高脂飲食以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。若復(fù)查發(fā)現(xiàn)瘤體快速增長(zhǎng)或新發(fā)不適,應(yīng)及時(shí)至肝膽外科就診。
肝血管瘤患者通常需要進(jìn)行超聲檢查、CT檢查和MRI檢查。 超聲檢查是肝血管瘤的首選篩查方法,具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn),能夠初步判斷肝臟占位性病變的性質(zhì)和位置。CT檢查可以更清晰地顯示血管瘤的大小、形態(tài)和血供情況,有助于鑒別診斷。MRI檢查對(duì)軟組織的分辨率更高,能夠提供更詳細(xì)的血管瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息,特別是對(duì)于不典型病例的診斷價(jià)值較高。這三種檢查方法各有優(yōu)勢(shì),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查組合。 肝血管瘤患者在檢查前應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng),檢查后注意觀察身體反應(yīng),如有不適及時(shí)就醫(yī)。
肝臟血管瘤通常無須手術(shù)治療。 肝臟血管瘤是一種常見的良性腫瘤,多數(shù)患者無明顯癥狀且生長(zhǎng)緩慢。直徑小于5厘米且無壓迫癥狀的血管瘤一般建議定期復(fù)查,通過超聲或CT監(jiān)測(cè)其變化。若血管瘤體積較大或出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感等壓迫癥狀,可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。極少數(shù)情況下,如瘤體破裂出血或短期內(nèi)快速增大,需緊急手術(shù)干預(yù)。 日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,減少高脂飲食,定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查。
肝血管瘤通??赏ㄟ^定期復(fù)查、藥物治療和手術(shù)治療等方式防治。 肝血管瘤可能與先天性血管發(fā)育異常、雌激素水平升高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、腹部包塊等癥狀。體積較小的肝血管瘤若無癥狀,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲或CT復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。對(duì)于生長(zhǎng)較快或直徑超過5厘米的血管瘤,可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制進(jìn)展。若出現(xiàn)嚴(yán)重壓迫癥狀或破裂風(fēng)險(xiǎn),需考慮肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或腹腔鏡切除術(shù)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷撞擊,雌激素相關(guān)藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。 建議保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免酒精及高脂食物,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或腫塊增大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
肝血管瘤手術(shù)后飲食需注意清淡易消化,避免刺激性食物,以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。 術(shù)后初期可選擇米粥、面條、蒸蛋等軟爛食物,逐步過渡到正常飲食。優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉有助于組織修復(fù),新鮮蔬菜水果可補(bǔ)充維生素和膳食纖維。避免高脂肪食物如肥肉、油炸食品,減少肝臟負(fù)擔(dān)。辛辣食物如辣椒、生姜可能刺激消化道,術(shù)后應(yīng)暫時(shí)忌口。腌制食品含較多鈉鹽,可能影響水分代謝,建議少食。酒精類飲品需嚴(yán)格禁止,以免加重肝臟代謝壓力。 恢復(fù)期間保持規(guī)律進(jìn)食,少量多餐,避免暴飲暴食。如有腹脹、惡心等不適,應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食并咨詢醫(yī)生。
肝海綿狀血管瘤多數(shù)情況下不嚴(yán)重,屬于良性腫瘤。 肝海綿狀血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤,由血管異常增生形成,生長(zhǎng)緩慢且極少惡變。多數(shù)患者無明顯癥狀,常在體檢時(shí)通過超聲或CT檢查偶然發(fā)現(xiàn)。瘤體直徑通常小于5厘米時(shí)無須特殊處理,定期復(fù)查觀察即可。部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感等非特異性癥狀,與瘤體壓迫周圍組織有關(guān)。極少數(shù)情況下,巨大血管瘤可能破裂出血導(dǎo)致急腹癥,但發(fā)生概率極低。 建議患者每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部外傷。若瘤體快速增大或出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
肝血管瘤的并發(fā)癥主要包括瘤體破裂出血、壓迫周圍器官、凝血功能障礙等。 肝血管瘤體積增大可能壓迫鄰近的胃、腸道或膽管,導(dǎo)致腹脹、食欲減退、黃疸等癥狀。瘤體受到外力撞擊或自發(fā)破裂時(shí),可能引發(fā)腹腔內(nèi)出血,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和失血性休克。少數(shù)情況下,血管瘤內(nèi)異常血流可能消耗凝血因子,導(dǎo)致血小板減少或彌散性血管內(nèi)凝血。巨大血管瘤還可能因血液滯留增加心臟負(fù)荷。 患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測(cè)瘤體變化,出現(xiàn)腹痛加劇或皮膚瘀斑需立即就醫(yī)。
肝臟血管瘤多數(shù)情況下不要緊,屬于良性病變且生長(zhǎng)緩慢。 肝臟血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤,主要由血管異常增生形成,通常無明顯癥狀且體積較小。多數(shù)患者在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),瘤體直徑多在1-5厘米之間,生長(zhǎng)速度緩慢甚至可能終身不增大。這類血管瘤極少惡變,對(duì)肝功能基本無影響,通常無須特殊治療,僅需定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測(cè)變化。部分體積較大的血管瘤可能壓迫周圍組織,導(dǎo)致右上腹隱痛、飽脹感等不適,但概率較低。 極少數(shù)情況下,當(dāng)血管瘤直徑超過10厘米或位于肝臟邊緣易受外力沖擊時(shí),存在破裂出血風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期女性因激素變化可能加速血管瘤生長(zhǎng),需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。若血管瘤短期內(nèi)迅速增大、伴隨持續(xù)疼痛或凝血功能異常,需警惕并發(fā)癥可能。 建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次影像學(xué)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊腹部。日常保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免過量攝入雌激素類食物或藥物。
寶寶牙齦血管瘤可通過觀察隨訪、藥物治療、激光治療等方式干預(yù)。 牙齦血管瘤是嬰幼兒常見的良性血管病變,可能與胚胎期血管發(fā)育異常、局部外傷刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齦部位紫紅色柔軟腫物,按壓可褪色。體積較小的靜止期血管瘤可定期觀察,每3-6個(gè)月復(fù)查口腔情況。生長(zhǎng)迅速的病灶可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾口服溶液抑制血管增生,或采用脈沖染料激光封閉異常血管。若瘤體影響進(jìn)食或呼吸,需考慮手術(shù)切除。治療期間避免摩擦刺激瘤體,哺乳后及時(shí)清潔口腔。 日常應(yīng)注意選用軟毛牙刷清潔口腔,避免過硬食物劃傷牙齦,發(fā)現(xiàn)瘤體增大或出血應(yīng)及時(shí)就診。
肝右葉血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤,多數(shù)情況下生長(zhǎng)緩慢且無明顯癥狀。 肝右葉血管瘤通常由先天性血管發(fā)育異常引起,可能與雌激素水平變化有關(guān)。大部分患者無明顯不適,少數(shù)可能出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感或壓迫鄰近器官的癥狀。體積較小的血管瘤無須特殊治療,定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測(cè)即可。若血管瘤直徑超過5厘米或引起明顯癥狀,可考慮介入栓塞術(shù)或手術(shù)切除。對(duì)于妊娠期女性或計(jì)劃懷孕者,需評(píng)估激素對(duì)血管瘤的影響。 日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,減少高雌激素食物的攝入,如蜂王漿等保健品。