三年前查出多發(fā)腸息肉和慢性直腸炎存在一定癌變概率，但多數(shù)情況下通過規(guī)范治療和定期復查可有效控制風險。腸息肉癌變概率與病理類型、大小、數(shù)量等因素相關，慢性直腸炎長期未控制可能增加癌變風險。
腸息肉癌變風險主要取決于病理性質(zhì)。炎性息肉和增生性息肉基本無惡變傾向，腺瘤性息肉中管狀腺瘤癌變概率較低，絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤癌變風險較高。直徑超過10毫米的息肉、廣基型息肉、多發(fā)性息肉癌變風險相對增加。慢性直腸炎若長期存在黏膜糜爛、潰瘍，可能通過炎癥-異型增生-癌變途徑發(fā)展，尤其合并原發(fā)性硬化性膽管炎或病程超過10年者風險更高。
少數(shù)情況下，特定類型息肉可能快速惡變。家族性腺瘤性息肉病患者結(jié)腸布滿數(shù)百枚息肉，40歲前癌變概率極高。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征患者息肉數(shù)量雖少但易惡變。炎癥性腸病相關異型增生屬于癌前病變，需高度警惕。若既往活檢提示高級別上皮內(nèi)瘤變或發(fā)現(xiàn)側(cè)向發(fā)育型腫瘤，短期內(nèi)癌變風險顯著升高。
建議每1-3年復查腸鏡監(jiān)測息肉變化，及時切除新發(fā)息肉。慢性直腸炎患者需規(guī)范使用美沙拉秦栓、氫化可的松泡沫劑等控制炎癥。日常保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)便血、排便習慣改變、腹痛加重等癥狀時須立即就醫(yī)。通過規(guī)范管理和定期隨訪，可顯著降低消化道腫瘤發(fā)生風險。
