腎結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等原因引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積?？蛇x用白開水、檸檬水等低糖飲品，避免濃茶或咖啡。排尿量增加能促進小結(jié)石自然排出，尤其對直徑小于5毫米的結(jié)石效果顯著。需注意均勻分配飲水時間，睡前2小時減少攝入以防夜尿頻繁。
低鹽低脂飲食可減少尿鈣排泄，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物；尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。適當增加柑橘類水果攝入可提高尿枸櫞酸含量，抑制結(jié)石形成。合并高鈣尿癥者需避免過量乳制品。
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，適用于尿酸代謝異常者。氫氯噻嗪片能減少尿鈣排泄，常用于特發(fā)性高鈣尿癥。別嘌醇片可抑制尿酸生成，適用于復(fù)發(fā)性尿酸結(jié)石。感染性結(jié)石需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片等抗生素。α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊可擴張輸尿管促進排石。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒后自然排出。治療前需評估腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。需配合藥物排石治療并定期復(fù)查，結(jié)石清除率可達70-90%。感染性結(jié)石或孕婦禁用此療法。
主要用于直徑超過20毫米的復(fù)雜性結(jié)石或體外碎石失敗者，通過腰部穿刺建立通道直接取出結(jié)石。術(shù)前需進行CT三維重建定位，術(shù)中可采用超聲或激光碎石。術(shù)后需留置腎造瘺管2-3天，監(jiān)測出血及感染風(fēng)險。對于鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，可聯(lián)合輸尿管軟鏡提高清石率。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐或劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)絞痛。每日監(jiān)測尿量及顏色變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲，預(yù)防性治療需持續(xù)6-12個月。長期隨訪中應(yīng)注意控制血壓、血糖等代謝指標，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。飲食調(diào)整需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果個性化制定，必要時可進行24小時尿液成石危險因素評估。
