輸尿管結(jié)石反復(fù)發(fā)作可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳因素等原因引起。
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，避免過(guò)量攝入鈉鹽。增加富含枸櫞酸的水果如檸檬、橙子，有助于抑制結(jié)石形成。每日鈣攝入量建議維持在800-1200毫克，但需避免與草酸同食。
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，保持尿液顏色清亮?？山惶骘嬘眉儍羲c枸櫞酸鉀溶液，睡前適量飲水防止夜間尿液濃縮。避免以咖啡、濃茶替代白開(kāi)水，運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)補(bǔ)充水分。
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片能抑制尿酸生成，坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。用藥期間需定期復(fù)查尿液pH值與尿酸水平。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合體位排石與藥物輔助治療。肥胖患者或結(jié)石硬度較高時(shí)可能需多次治療。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石后取出碎片。特別適合中下段輸尿管結(jié)石及體外碎石失敗病例，可同期處理輸尿管狹窄等梗阻因素。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。
建議每日記錄飲水量與排尿情況，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期久坐者每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)，避免憋尿。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。既往結(jié)石成分分析結(jié)果可指導(dǎo)個(gè)性化預(yù)防方案，遺傳性結(jié)石患者需篩查家族成員。
