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腦外傷康復期的注意事項有哪些
病情描述:
腦外傷康復期的注意事項有哪些
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    腦外傷康復期需注意觀察意識狀態(tài)、預防感染、合理飲食、適度康復訓練及定期復查。腦外傷可能由交通事故、高空墜落等因素引起,康復期護理直接影響預后效果。

    1、意識監(jiān)測

    密切觀察患者瞳孔變化、言語反應和肢體活動情況。若出現(xiàn)嗜睡加重、劇烈頭痛或嘔吐,可能與顱內(nèi)壓增高有關,需立即就醫(yī)。家屬可每2小時記錄一次格拉斯哥昏迷評分,使用電子血壓計監(jiān)測生命體征。

    2、傷口護理

    術(shù)后切口需保持干燥清潔,每日用碘伏消毒液更換敷料。開放性傷口應避免接觸生水,淋浴時使用防水貼保護。如發(fā)現(xiàn)縫線處紅腫滲液,可能提示金黃色葡萄球菌感染,需使用莫匹羅星軟膏局部涂抹。

    3、營養(yǎng)支持

    吞咽障礙者應選擇勻漿膳或營養(yǎng)粉劑,通過鼻飼管補充蛋白質(zhì)粉和維生素礦物質(zhì)合劑。能自主進食者需增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物,每日分5-6次少量進食,避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。

    4、功能訓練

    肢體偏癱患者需在康復師指導下進行Bobath療法,每日完成關節(jié)活動度訓練和平衡墊站立練習。語言障礙者可利用Schuell刺激法,通過看圖命名和短語復述改善表達功能。訓練強度以不引發(fā)明顯疲勞為度。

    5、隨訪管理

    出院后第1個月需復查頭顱CT,之后每3個月進行神經(jīng)心理學評估。癲癇風險患者應持續(xù)服用左乙拉西坦片12個月,駕駛等高風險活動須經(jīng)??漆t(yī)生評估許可??祻推陂g出現(xiàn)新發(fā)抽搐或認知退化需及時就診神經(jīng)外科。

    康復期需保持環(huán)境安靜,避免強光噪音刺激。臥室應安裝防跌倒扶手,座椅配備安全帶。每日進行15分鐘日光浴促進維生素D合成,但高溫天氣需預防中暑。建議家屬參加護理培訓課程,掌握轉(zhuǎn)移體位和應急處理技能,建立康復日記記錄癥狀變化和用藥情況。心理支持方面可通過正念冥想緩解焦慮情緒,社交功能恢復初期應避免復雜人際交往。