動(dòng)脈損傷可能由外傷、動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、醫(yī)源性操作、遺傳性血管病變等原因引起,可通過壓迫止血、藥物溶栓、血管介入手術(shù)、外科修復(fù)、抗感染治療等方式處理。
交通事故或銳器刺傷可能導(dǎo)致動(dòng)脈壁破裂,表現(xiàn)為局部劇烈疼痛、噴射狀出血和迅速腫脹。需立即用無菌敷料加壓包扎,并盡快就醫(yī)。臨床可能使用注射用血凝酶輔助止血,嚴(yán)重時(shí)需行血管吻合術(shù)修復(fù)。
血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積斑塊脫落時(shí)可能劃傷動(dòng)脈內(nèi)壁,常見于高血壓患者,伴隨間歇性跛行或突發(fā)性刺痛??勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,或硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,必要時(shí)實(shí)施球囊擴(kuò)張術(shù)。
大動(dòng)脈炎等自身免疫疾病會(huì)破壞血管中層結(jié)構(gòu),導(dǎo)致動(dòng)脈壁脆弱易損,癥狀包括病變區(qū)域脈搏減弱和皮膚溫度異常。治療需聯(lián)合醋酸潑尼松片控制炎癥,配合甲氨蝶呤片免疫調(diào)節(jié),急性期需限制肢體活動(dòng)。
導(dǎo)管造影或外科手術(shù)中可能意外損傷動(dòng)脈內(nèi)膜,表現(xiàn)為操作后異常滲血或血腫形成。術(shù)后需密切監(jiān)測凝血指標(biāo),必要時(shí)使用注射用矛頭蝮蛇血凝酶止血,并發(fā)血栓時(shí)需用注射用尿激酶溶栓。
馬凡綜合征等遺傳疾病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈中層囊性壞死,常見主動(dòng)脈夾層樣劇痛伴血壓不對稱。需長期服用美托洛爾緩釋片控制心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重主動(dòng)脈擴(kuò)張需行人工血管置換術(shù)。
日常應(yīng)避免吸煙酗酒等損傷血管行為,控制血壓血糖在正常范圍,進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血管彈性。突發(fā)肢體蒼白無脈或胸背部撕裂樣疼痛時(shí)須立即平臥制動(dòng),撥打急救電話。恢復(fù)期飲食宜低鹽低脂,適量補(bǔ)充維生素C和深海魚油,定期復(fù)查血管超聲評估修復(fù)情況。