產(chǎn)后憋不住尿可能與盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、尿路感染、分娩損傷、激素水平波動(dòng)等因素有關(guān)，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
妊娠和分娩可能導(dǎo)致盆底肌群松弛或損傷，減弱對(duì)膀胱和尿道的支撐力。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿，或急迫性尿失禁。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作，持續(xù)數(shù)周可見(jiàn)改善。嚴(yán)重者需就醫(yī)評(píng)估是否需電刺激治療或懸吊手術(shù)。
產(chǎn)后激素變化可能引發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀。可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡有關(guān)，表現(xiàn)為突然強(qiáng)烈尿意且難以控制?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能，同時(shí)記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病情。
分娩后抵抗力下降易引發(fā)細(xì)菌感染，常見(jiàn)大腸桿菌侵襲尿道黏膜。癥狀包括排尿灼痛、尿不盡感伴尿失禁。需尿常規(guī)確診，可選用頭孢克洛分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。治療期間多飲水沖刷尿道，保持會(huì)陰清潔。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎兒過(guò)大可能直接損傷尿道括約肌或神經(jīng)，導(dǎo)致壓力性尿失禁。表現(xiàn)為腹壓增加時(shí)漏尿，可能伴隨會(huì)陰疼痛。輕度損傷可通過(guò)生物反饋治療恢復(fù)，嚴(yán)重撕裂需手術(shù)修復(fù)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生反饋癥狀。
雌激素水平下降會(huì)使尿道黏膜變薄，降低閉合壓力。哺乳期激素變化可能加重癥狀，表現(xiàn)為夜間尿頻或點(diǎn)滴漏尿。可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)，非哺乳期患者可能需短期口服雌二醇片，均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
建議產(chǎn)婦避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，減少咖啡因攝入，定時(shí)排尿訓(xùn)練膀胱功能。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，如癥狀持續(xù)超過(guò)6周或伴隨發(fā)熱、血尿需及時(shí)就診。產(chǎn)后康復(fù)期間可咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)制定個(gè)性化盆底康復(fù)方案，多數(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)治療可獲得顯著改善。
