腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石可通過多喝水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排除。腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升，可增加尿量幫助小結(jié)石排出。避免飲用含糖飲料或濃茶，選擇白開水或檸檬水更佳。適當(dāng)跳躍運(yùn)動如跳繩有助于結(jié)石移動，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致疼痛加劇。若結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴(yán)重梗阻，多數(shù)可通過此方法自然排出。
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒、尿石通丸等藥物可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。這些藥物適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，可能伴隨腎絞痛或血尿癥狀。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)頭暈、低血壓等不良反應(yīng)，定期復(fù)查超聲評估排石效果。
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。該方法對胱氨酸結(jié)石效果較差，需配合堿化尿液治療。兩次治療間隔應(yīng)大于7天，全年不超過3次。
采用輸尿管鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，用激光或套石籃直接取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，可同時處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀。嚴(yán)重尿道狹窄或未控制的尿路感染患者禁用此法。
通過腰部穿刺建立通道，用腎鏡粉碎并取出較大腎結(jié)石。適用于直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石或鑄型結(jié)石，可能伴隨腎功能損害或反復(fù)感染。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染跡象，臥床休息24-48小時。凝血功能障礙或嚴(yán)重肥胖患者需謹(jǐn)慎選擇該術(shù)式。
日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入，每日鈉鹽攝入不超過5克。適量補(bǔ)充柑橘類水果可增加尿枸櫞酸含量，抑制結(jié)石形成。長期久坐職業(yè)者建議每小時起身活動，避免尿液濃縮。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時需立即就醫(yī)，防止發(fā)生尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查泌尿系超聲可監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
