早期糖尿病是指糖尿病前期或糖尿病初期階段，主要表現(xiàn)為血糖水平異常升高但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，或已確診糖尿病但尚未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。早期糖尿病通常包括空腹血糖受損、糖耐量減低兩種情況，可能伴隨胰島素抵抗、肥胖、多飲多尿等癥狀。
空腹血糖受損是指空腹血糖水平超過(guò)正常范圍但未達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，可能與遺傳因素、缺乏運(yùn)動(dòng)、高熱量飲食等因素有關(guān)?；颊咄ǔo(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)輕微口渴或疲勞?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)等方式干預(yù)，必要時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖變化。
糖耐量減低表現(xiàn)為餐后血糖異常升高，常見(jiàn)于肥胖或代謝綜合征人群。發(fā)病機(jī)制涉及胰島素敏感性下降、β細(xì)胞功能減退等，可能伴隨皮膚色素沉著或傷口愈合緩慢。建議通過(guò)低升糖指數(shù)飲食、減重等方式改善，定期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)評(píng)估。
胰島素抵抗是早期糖尿病的核心病理改變，與脂肪組織異常分泌炎癥因子、線粒體功能障礙有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部或腋下皮膚發(fā)黑、餐后嗜睡等癥狀。改善措施包括補(bǔ)充鉻元素、進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片等藥物。
腹型肥胖者內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)釋放游離脂肪酸，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。這類(lèi)人群常合并高血壓、高尿酸等問(wèn)題，表現(xiàn)為腰圍增大、易出汗等。需控制每日總熱量攝入，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，必要時(shí)采用代謝手術(shù)干預(yù)。
早期糖尿病雖無(wú)顯著癥狀，但持續(xù)高血糖可能造成微血管損傷，增加視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變概率。典型表現(xiàn)包括視物模糊、手足麻木等。應(yīng)每年進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)電生理評(píng)估，可遵醫(yī)囑使用硫辛酸膠囊、依帕司他片等藥物預(yù)防進(jìn)展。
早期糖尿病患者需建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣，每日保持30分鐘以上快走或游泳等運(yùn)動(dòng)，飲食上采用分餐制并限制精制糖攝入。注意足部護(hù)理避免外傷，每3-6個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白。出現(xiàn)明顯三多一少癥狀或隨機(jī)血糖超過(guò)11.1mmol/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科就診完善胰島素釋放試驗(yàn)等檢查。
