膽囊炎是如何引起的
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膽囊炎主要由膽道梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積
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膽囊炎主要由膽道梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素引起，常見癥狀包括右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等。膽囊炎可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，通常與膽結(jié)石、膽道寄生蟲、代謝異常等有關(guān)。
1、膽道梗阻
膽結(jié)石是膽囊炎最常見的誘因，結(jié)石阻塞膽囊管或膽總管會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻。膽汁滯留可能引發(fā)膽囊內(nèi)壓力升高，刺激膽囊壁發(fā)生炎癥反應(yīng)。膽道蛔蟲病或腫瘤壓迫也可能造成機(jī)械性梗阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性膽絞痛、黃疸等癥狀，需通過超聲或CT確診。
2、細(xì)菌感染
大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌逆行感染是急性膽囊炎的主要病因。細(xì)菌通過膽道系統(tǒng)侵入膽囊，引發(fā)黏膜充血水腫和化膿性改變。糖尿病或免疫力低下者更易發(fā)生感染性膽囊炎，常伴隨寒戰(zhàn)高熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀。血培養(yǎng)和膽汁培養(yǎng)可明確病原體。
3、膽汁淤積
長(zhǎng)期膽汁成分異?？赡苄纬赡懝檀冀Y(jié)晶，逐漸發(fā)展為膽囊結(jié)石。妊娠期激素變化、快速減肥、高脂飲食等都會(huì)改變膽汁成分。淤積的膽汁會(huì)損傷膽囊黏膜防御屏障，出現(xiàn)右上腹悶脹、餐后加重等慢性炎癥表現(xiàn)。膽汁生化分析有助于診斷代謝性因素。
4、血管因素
膽囊動(dòng)脈栓塞或嚴(yán)重低血壓可能導(dǎo)致膽囊缺血性炎癥，常見于心血管疾病患者或休克狀態(tài)。這類非結(jié)石性膽囊炎起病急驟，腹痛程度與體征不符，容易發(fā)生膽囊壞疽穿孔。增強(qiáng)CT可見膽囊壁灌注缺損，需緊急手術(shù)干預(yù)。
5、其他病因
某些藥物如雌激素、頭孢曲松等可能誘發(fā)膽囊沉積物形成。創(chuàng)傷性膽囊炎見于腹部外傷后，先天性膽管畸形兒童也易反復(fù)發(fā)作膽囊炎。部分患者存在膽囊收縮功能障礙，表現(xiàn)為膽汁排空延遲和慢性炎癥。
預(yù)防膽囊炎需保持規(guī)律飲食，避免高膽固醇食物，控制體重波動(dòng)幅度。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并就醫(yī)，慢性患者可適量進(jìn)食低脂高纖維食物。建議定期體檢篩查膽結(jié)石，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查。遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、頭孢哌酮舒巴坦鈉等藥物，必要時(shí)考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
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