什么是男性不育癥
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男性不育癥是指育齡男性在未采取避孕措施、
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男性不育癥是指育齡男性在未采取避孕措施、規(guī)律性生活1年以上，因精子質(zhì)量或生殖系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致配偶無(wú)法自然受孕的疾病。主要與精子生成障礙、輸精管梗阻、性功能障礙、內(nèi)分泌異常、免疫因素等有關(guān)。
1、精子生成障礙
睪丸生精功能異常是常見原因，可能與隱睪癥、精索靜脈曲張、染色體異常等因素有關(guān)。患者精液檢查可見少精、弱精或無(wú)精，部分伴隨睪丸萎縮或疼痛。治療需根據(jù)病因選擇藥物如左卡尼汀口服溶液改善生精功能，嚴(yán)重者需顯微鏡下睪丸取精術(shù)。
2、輸精管梗阻
先天性輸精管缺如或后天性炎癥粘連可阻斷精子輸送，精液分析顯示精液量少且無(wú)精子。附睪炎、前列腺炎等感染因素需用頭孢克肟分散片抗炎，梗阻性無(wú)精癥可通過輸精管吻合術(shù)重建通路。
3、性功能障礙
勃起功能障礙或射精異常會(huì)影響精液進(jìn)入女性生殖道。糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病可能引發(fā)血管性勃起障礙，可用他達(dá)拉非片治療。心理因素導(dǎo)致的性功能障礙需結(jié)合行為療法。
4、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂會(huì)抑制睪酮分泌，表現(xiàn)為胡須稀疏、性欲減退。促性腺激素釋放激素缺乏者需用絨促性素注射液，高泌乳素血癥患者可使用甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)激素水平。
5、免疫因素
抗精子抗體會(huì)攻擊精子細(xì)胞膜，導(dǎo)致精子凝集或活力下降。生殖道感染、外傷可能誘發(fā)免疫反應(yīng)，精液檢查可見精子穿透試驗(yàn)異常。免疫抑制劑如潑尼松片可能有一定療效，嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)。
建議患者避免長(zhǎng)期接觸高溫、輻射等有害環(huán)境，戒煙限酒，保證鋅、硒等微量元素?cái)z入。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善精子質(zhì)量，確診后應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行精索靜脈彩超、性激素檢測(cè)等檢查，根據(jù)病因選擇藥物治療或人工授精等輔助生殖技術(shù)。配偶同步檢查排除女性因素也很重要。
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