在男科門診，不少病人因陰莖刺癢、包皮龜頭潮紅，陰囊瘙癢，生殖器皰疹或生殖器發(fā)現(xiàn)丘疹來(lái)看病，這些情況大多是生殖系統(tǒng)的“皮膚病”而不是生殖系統(tǒng)本身的病變，下面做一簡(jiǎn)要介紹。

一、生殖器皰疹

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒侵犯生殖器部位皮膚和黏膜引起的炎癥性、復(fù)發(fā)性的性傳播疾病。中醫(yī)認(rèn)為是由毒邪夾濕熱由皮膚、黏膜破損處入侵而成。病人有非婚性接觸史、多性伴和不安全性接觸史。

典型的表現(xiàn)為生殖器部位的群簇性粟粒大水皰、糜爛、潰瘍、自覺(jué)灼痛，近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，診斷并不困難。但臨床表現(xiàn)不典型的相當(dāng)多，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真詢問(wèn)病史和細(xì)心觀察，有時(shí)可找到些線索。至于無(wú)癥狀的亞臨床感染者，只有依據(jù)特異的實(shí)驗(yàn)檢查來(lái)確認(rèn)。但目前臨床上尚缺少實(shí)用的檢測(cè)手段。

預(yù)防生殖器皰疹的傳播應(yīng)從消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高易感人群的免疫力三方面入手。由于本病很易復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作常給患者帶來(lái)煩惱和焦慮，應(yīng)耐心、細(xì)致地對(duì)患者進(jìn)行心理治療，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

二、淋病

淋病是由淋病雙球菌(簡(jiǎn)稱淋球菌)所引起的泌尿生殖系感染的性傳播疾病。臨床上以尿道刺痛、尿道口排出膿性分泌物為特征。主要通過(guò)性交傳染，極少數(shù)也可通過(guò)污染的衣物等間接傳染。屬于中醫(yī)淋證、淋濁的范疇。潛伏期一般為2～10天，平均3～5天。本病的病原體為淋球菌，系革蘭氏陰性球菌，多寄生在淋病患者的泌尿生殖系統(tǒng)。

男性淋病，大多數(shù)癥狀和體征較明顯。

㈠急性淋病尿道口紅腫發(fā)癢及輕度刺痛，繼而有稀薄黏液流出，引起排尿不適，24小時(shí)后癥狀加劇。排尿開(kāi)始時(shí)尿道外口刺痛或灼熱痛，尿排盡后疼痛減輕，嚴(yán)重者龜頭觸到內(nèi)褲時(shí)覺(jué)疼痛，行走時(shí)多取躬腰姿勢(shì)。尿道口溢膿，開(kāi)始為漿液性分泌物，以后逐漸出現(xiàn)黃色黏稠的膿性分泌物，能自行流出，污染內(nèi)褲，也有的于尿道口處膿液集聚成半球狀，特別是清晨起床后分泌物的量較多，有時(shí)膿痂堵住尿道外口，尿液呈乳白混濁樣，若有包皮過(guò)長(zhǎng)，可引起包皮炎、包皮龜頭炎，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)包莖、尿道黏膜外翻、腹股溝淋巴結(jié)感染。部分病人可有尿頻、尿急、夜尿增多。當(dāng)病變上行蔓延至后尿道時(shí)，可出現(xiàn)終末血尿、血性精液、會(huì)陰部輕度墜脹等現(xiàn)象。全身癥狀一般較輕，個(gè)別可引起發(fā)熱(38℃左右)、全身不適、食欲不振等。

㈡慢性淋病多由急性淋病治療不當(dāng)，或在急性期嗜酒及與配偶性交等因素而轉(zhuǎn)為慢性。也有因患者體質(zhì)虛弱或伴貧血、結(jié)核，病情一開(kāi)始即呈慢性經(jīng)過(guò)，慢性淋病患者表現(xiàn)為尿痛輕微，排尿時(shí)僅感尿道灼熱或輕度刺痛;?？梢?jiàn)終末血尿。尿道外口不見(jiàn)排膿，擠壓陰莖根部或用手指壓迫會(huì)陰部，尿道外口僅見(jiàn)少量稀薄漿液性分泌物滲出?；颊叨嘤新匝?，會(huì)陰部脹感，夜間遺精，精液帶血。淋病反復(fù)發(fā)作者，可出現(xiàn)尿道狹窄，少數(shù)可引起輸精管狹窄或梗塞，發(fā)生精液囊腫。

男性淋病可合并淋病性前列腺炎、附睪炎、精囊炎、膀胱炎、蜂窩織炎、海綿體炎等。

治療及預(yù)防方面：1.杜絕不潔性交;2.積極治療性伴侶;3.忌煙酒、辛辣刺激性食品;4.及時(shí)、足量、規(guī)則用藥。

三、陰癬

陰癬為發(fā)生于胯間及陰部相連的皺褶處，皮損呈圓形，或多環(huán)形，類似錢幣狀，為邊界清楚、中心消退、外周擴(kuò)張的斑塊。四周可有針頭大小的紅色丘疹及水皰、鱗屑、結(jié)痂等，向下可蔓延至陰囊，向后可至臀間溝，向上可至下腹部，瘙癢明顯。主要見(jiàn)于青壯年男性，多夏季發(fā)病。癬病為真菌性皮膚病，具有長(zhǎng)期性、廣泛性、傳染性的特征。

治療上以外治為主，一般不需內(nèi)治。預(yù)防調(diào)攝要注意個(gè)人、家庭及集體衛(wèi)生，加強(qiáng)公共場(chǎng)所的管理。對(duì)患者早發(fā)現(xiàn)，早治療。對(duì)患癬病的動(dòng)物要及時(shí)處理，消滅傳染源。

四、風(fēng)瘙癢

風(fēng)瘙癢是指無(wú)原發(fā)性皮膚損害，而以瘙癢為主要癥狀的皮膚感覺(jué)異常性皮膚病。中醫(yī)文獻(xiàn)中又稱之為風(fēng)癢、血風(fēng)瘡、癢風(fēng)、谷道癢、陰癢等。本病以自覺(jué)皮膚陣發(fā)性瘙癢，搔抓后常出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)性皮損為臨床特征。臨床上可分為局限性和泛發(fā)性兩種。局限性者，以陰部、肛門周圍瘙癢最多;泛發(fā)性者，則多泛發(fā)全身。本病多見(jiàn)于老年及青壯年，好發(fā)于冬季，少數(shù)也可夏季發(fā)病。相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚瘙癢癥。

瘙癢為本病的主要癥狀，瘙癢為陣發(fā)性，白天輕，夜間重，亦因飲酒、情緒變化、受熱、搔抓、摩擦后發(fā)作或加重。無(wú)原發(fā)性皮損，由于連續(xù)反復(fù)搔抓，可引起抓痕、表皮剝脫和血痂，日久皮膚可出現(xiàn)肥厚、苔蘚樣變、色素沉著以及濕疹樣變?；颊叱Ｒ蝠W而致失眠或夜寐不安，白天精神不振，甚至影響食欲。

發(fā)生在秋末及冬季，因氣溫驟冷所誘發(fā)者，稱冬季風(fēng)瘙癢，一般春暖可愈;發(fā)于夏季，由溫?zé)崴T發(fā)者，稱夏季風(fēng)瘙癢，入冬則輕。

預(yù)防與調(diào)攝：

1.忌食辛辣、魚(yú)腥發(fā)物，忌飲酒，多食蔬菜、水果。

2.保持心情舒暢，避免搔抓、摩擦或熱水燙洗，忌用堿性強(qiáng)的肥皂洗澡。

3.內(nèi)衣要柔軟寬松，宜穿棉織品，不宜穿毛織品。

　　五、扁平苔蘚

扁平苔蘚是一種具有特征性的紫紅色扁平丘疹、斑丘疹。扁平苔蘚實(shí)際上不是癬，而是一種比較常見(jiàn)的表淺性、慢性炎癥性疾病，好發(fā)于口腔黏膜，也可發(fā)生在皮膚、生殖器、指甲或趾甲。

本病多見(jiàn)于青年及成人，男女性別無(wú)明顯差異，可發(fā)于全身任何部位，生殖器以龜頭、包皮、陰唇為主。病程慢性，持續(xù)多年不愈，愈后常有色素沉著或色素減退。依據(jù)病損形態(tài)和嚴(yán)重程度的不同，可分為三型。網(wǎng)狀型：表現(xiàn)輕微，僅有角化病損;萎縮型：條紋間黏膜充血、紅腫;浸潤(rùn)型：有的病損區(qū)黏膜粗糙、增厚，典型表現(xiàn)為病損區(qū)出現(xiàn)表淺性糜爛或潰瘍、出血，疼痛明顯。

預(yù)防與調(diào)攝：

1.注意保暖。預(yù)防感冒和上呼吸道感染，可使癥情緩解和不復(fù)發(fā)。

2.保持良好的精神狀態(tài)，密切和醫(yī)生配合，有利于疾病的痊愈。