男性不育癥看病時(shí)要做哪些體格檢查
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男性不育癥就診時(shí)通常需進(jìn)行生殖系統(tǒng)檢查、
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男性不育癥就診時(shí)通常需進(jìn)行生殖系統(tǒng)檢查、精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查及遺傳學(xué)篩查等體格檢查。這些檢查有助于明確病因，評(píng)估生育能力。
1、生殖系統(tǒng)檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診和觸診評(píng)估外生殖器發(fā)育情況，包括陰莖、陰囊、睪丸及附睪的形態(tài)與結(jié)構(gòu)。重點(diǎn)排查是否存在隱睪、精索靜脈曲張、包莖等異常。觸診可發(fā)現(xiàn)睪丸體積縮小或質(zhì)地異常，提示生精功能障礙。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但需暴露會(huì)陰部，建議檢查前清潔局部。
2、精液分析
通過(guò)采集精液樣本檢測(cè)精子濃度、活力、形態(tài)等參數(shù)。需禁欲2-7天后手淫取精，使用專用容器保存。異常結(jié)果可能表現(xiàn)為少精癥、弱精癥或畸形精子癥。檢查可能需重復(fù)2-3次以提高準(zhǔn)確性。精液pH值、液化時(shí)間等指標(biāo)還可反映附屬性腺功能。
3、激素檢測(cè)
需空腹抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等性激素水平。垂體激素異?？赡芴崾鞠虑鹉X-垂體病變，睪酮低下常伴隨生精障礙。部分患者需加做抑制素B或抗苗勒管激素評(píng)估睪丸支持細(xì)胞功能。激素波動(dòng)具有晝夜節(jié)律，建議上午9點(diǎn)前完成采血。
4、影像學(xué)檢查
陰囊超聲可觀察睪丸血流、精索靜脈寬度及是否存在微石癥。經(jīng)直腸超聲能評(píng)估精囊、射精管結(jié)構(gòu)。必要時(shí)行MRI排查垂體瘤或輸精管缺如。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且無(wú)輻射，但經(jīng)直腸檢查前需排便。影像學(xué)異?？赡芴崾竟Ｗ栊曰蚍置谛圆挥蛩?。
5、遺傳學(xué)篩查
針對(duì)無(wú)精癥或嚴(yán)重少精癥患者，需進(jìn)行染色體核型分析排除克氏綜合征。Y染色體微缺失檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)段缺失。CFTR基因檢測(cè)適用于先天性輸精管缺如者。遺傳學(xué)異?？赡軐?dǎo)致不可逆生精障礙，需通過(guò)睪丸穿刺或供精等輔助生殖技術(shù)解決。
建議檢查前3-5天避免吸煙飲酒，穿著寬松衣物方便檢查。精液采集需在醫(yī)院指定場(chǎng)所完成以防樣本污染。部分項(xiàng)目如激素檢測(cè)需結(jié)合月經(jīng)周期安排時(shí)間。所有檢查結(jié)果應(yīng)由生殖專科醫(yī)生綜合解讀，必要時(shí)聯(lián)合內(nèi)分泌科、泌尿外科等多學(xué)科會(huì)診。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于改善精液質(zhì)量，避免長(zhǎng)期接觸高溫或化學(xué)毒物。
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