多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病原因有哪些
多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病原因主要有遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、慢性炎癥刺激、免疫功能異常等。該病是漿細(xì)胞惡性增殖導(dǎo)致的血液系統(tǒng)腫瘤,具體機(jī)制尚未完全明確。
1、遺傳因素
部分患者存在染色體異?;蚧蛲蛔?,如13號(hào)染色體缺失、t4;14易位等。家族中有多發(fā)性骨髓瘤病史者發(fā)病概率增高。這類患者需定期進(jìn)行血清蛋白電泳和骨髓穿刺檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過硼替佐米注射液聯(lián)合地塞米松片進(jìn)行靶向治療。
2、電離輻射
長(zhǎng)期接觸X射線、γ射線等電離輻射可能損傷骨髓造血微環(huán)境。放射線工作者或核事故暴露人群可能出現(xiàn)漿細(xì)胞異常克隆增殖。臨床表現(xiàn)為骨痛、貧血等癥狀,確診后可采用來那度胺膠囊聯(lián)合治療方案。
3、化學(xué)物質(zhì)接觸
苯及其衍生物、農(nóng)藥等化學(xué)毒物可能誘發(fā)基因突變。從事化工、印刷行業(yè)的人群需警惕持續(xù)存在的腰背疼痛,這類患者骨髓活檢可見異常漿細(xì)胞浸潤(rùn),治療時(shí)可選擇卡非佐米注射液等蛋白酶體抑制劑。
4、慢性炎癥刺激
長(zhǎng)期慢性骨髓炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病可能促進(jìn)惡性轉(zhuǎn)化。炎癥因子持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致漿細(xì)胞異常增殖,這類患者往往伴有腎功能損害,可使用沙利度胺片調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境。
5、免疫功能異常
艾滋病、器官移植后等免疫缺陷狀態(tài)可能誘發(fā)惡性克隆。異常的免疫監(jiān)視功能使突變漿細(xì)胞逃避免疫清除,表現(xiàn)為多發(fā)性溶骨性病變,治療方案常包含環(huán)磷酰胺注射液等免疫調(diào)節(jié)藥物。
多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝入雞蛋清、魚肉等易消化蛋白50-60克。適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免提重物以防病理性骨折。注意監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量,控制每日飲水量在1500-2000毫升。定期復(fù)查血清游離輕鏈比值和骨髓象,出現(xiàn)新發(fā)骨痛或血肌酐升高需及時(shí)就診。
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