骨髓瘤化療的副作用主要包括骨髓抑制、胃腸道反應、脫發(fā)、神經(jīng)毒性和肝腎功能損傷。骨髓瘤患者在接受化療時，藥物在殺滅癌細胞的同時也會對正常細胞造成影響，導致一系列不良反應。建議患者及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)個體情況調(diào)整治療方案，并配合對癥處理以緩解不適。

1、骨髓抑制

化療藥物可能抑制骨髓造血功能，導致白細胞、紅細胞和血小板減少。白細胞減少會增加感染風險，表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等癥狀；紅細胞減少可能引起貧血，出現(xiàn)頭暈、面色蒼白；血小板減少可能導致出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血。醫(yī)生可能根據(jù)血常規(guī)結(jié)果使用重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞，或建議輸注紅細胞、血小板?；颊咝璞苊馊ト巳好芗瘓鏊⒁饪谇缓推つw清潔。

2、胃腸道反應

化療常引發(fā)惡心嘔吐、食欲下降、腹瀉或便秘等消化道癥狀。這些反應與藥物刺激胃腸黏膜或影響腸道神經(jīng)有關。醫(yī)生會提前開具鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥，腹瀉時可使用蒙脫石散，便秘時可用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)?；颊邞偈扯嗖?，選擇清淡易消化食物，避免油膩辛辣，保持水分攝入。嚴重腹瀉或嘔吐導致脫水時需及時就醫(yī)補液。

3、脫發(fā)

化療藥物作用于毛囊細胞可能導致暫時性脫發(fā)，常見于頭部、眉毛等部位。脫發(fā)前可剪短頭發(fā)減少拉扯刺激，使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品，避免高溫吹燙。脫發(fā)通常在化療結(jié)束后2-3個月逐漸再生，期間可佩戴帽子或假發(fā)保護頭皮。部分靶向藥物如硼替佐米對毛囊影響較小，患者可咨詢醫(yī)生是否適合調(diào)整方案。

4、神經(jīng)毒性

部分化療藥如長春新堿可能引起周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛或感覺減退，嚴重時影響精細動作。醫(yī)生可能調(diào)整藥物劑量或使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)?；颊咝璺赖?，避免接觸過冷過熱物品，進行適當按摩促進血液循環(huán)。癥狀持續(xù)加重時應告知醫(yī)生評估是否需要更換治療方案。

5、肝腎功能損傷

化療藥物代謝可能增加肝腎負擔，導致轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐異常等。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果使用復方甘草酸苷片護肝或調(diào)整用藥間隔?；颊邞苊馐褂媚I毒性藥物，限制高蛋白飲食，每日飲水量保持在2000毫升左右促進藥物排泄。出現(xiàn)尿量減少、眼瞼浮腫等異常應及時復查。

骨髓瘤化療期間需保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，增加新鮮蔬菜水果攝入以提供維生素和膳食纖維。根據(jù)體力進行散步、太極等低強度運動，避免勞累。定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標，記錄不良反應發(fā)生時間和程度供醫(yī)生參考。治療間隙期可嘗試冥想、音樂療法緩解焦慮，家屬應給予心理支持。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴重腹瀉、呼吸困難或意識改變等急癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)處理。