腱鞘囊腫是發(fā)生在關(guān)節(jié)或腱鞘附近的囊性腫物，內(nèi)部充滿膠凍狀黏液，常見(jiàn)于手腕、手指、足背等部位。

1、發(fā)病機(jī)制

腱鞘囊腫多與關(guān)節(jié)囊或腱鞘結(jié)締組織退行性變有關(guān)。長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致滑液滲出形成囊腫，囊壁由致密纖維組織構(gòu)成，內(nèi)容物為透明粘液。部分病例存在局部外傷史，但多數(shù)無(wú)明顯誘因。

2、典型表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形皮下包塊，直徑通常1-3厘米，表面光滑且邊界清晰。腫物質(zhì)地較硬但有彈性，按壓可有輕微移動(dòng)感。多數(shù)無(wú)痛，但壓迫神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)麻木或刺痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度時(shí)偶有酸脹感。

3、好發(fā)部位

手腕背側(cè)約占60%，其次為掌指關(guān)節(jié)、足背及膝關(guān)節(jié)周圍。手指基底部腱鞘囊腫可能影響屈伸活動(dòng)，足部囊腫行走時(shí)易受鞋履摩擦。部分囊腫位置較深，需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)。

4、診斷方法

臨床觸診結(jié)合超聲檢查可確診，典型囊腫呈無(wú)回聲或低回聲團(tuán)塊。X線用于排除骨關(guān)節(jié)病變，MRI適用于特殊部位囊腫。需與脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤等軟組織腫瘤鑒別，穿刺抽吸黏液可輔助診斷。

5、處理原則

無(wú)癥狀者可不處理，觀察即可。急性期可采用囊腫穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。反復(fù)發(fā)作或影響功能者可行手術(shù)切除，需完整去除囊壁以防復(fù)發(fā)。術(shù)后需制動(dòng)患肢2-3周，避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。

日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞損，工作時(shí)注意姿勢(shì)調(diào)整，使用護(hù)腕等支具減輕腱鞘壓力。若發(fā)現(xiàn)腫塊持續(xù)增大或出現(xiàn)疼痛、功能障礙，建議至骨科或手外科就診。囊腫可能自行消退，但復(fù)發(fā)概率較高，規(guī)范治療可有效改善預(yù)后。