進(jìn)展期胃癌是指癌細(xì)胞已突破胃壁黏膜下層并可能發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胃癌階段，臨床表現(xiàn)為腹痛、消瘦、嘔血等癥狀。

1、病理特征

進(jìn)展期胃癌的癌細(xì)胞浸潤(rùn)深度超過(guò)黏膜下層，可能侵犯肌層或漿膜層。病理類型以低分化腺癌多見(jiàn)，常伴隨脈管浸潤(rùn)和神經(jīng)侵犯。胃鏡下可見(jiàn)潰瘍型或浸潤(rùn)型病灶，邊緣不規(guī)則且基底凹凸不平。

2、轉(zhuǎn)移途徑

癌細(xì)胞可通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺臟等器官。腹膜種植轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于病灶穿透漿膜層時(shí)，表現(xiàn)為腹水形成和腹膜結(jié)節(jié)。部分患者可能出現(xiàn)卵巢轉(zhuǎn)移或左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括持續(xù)性上腹痛、早飽感和體重下降。腫瘤潰爛可能導(dǎo)致嘔血或黑便，幽門(mén)部腫瘤可引起嘔吐。部分患者出現(xiàn)貧血、乏力等全身癥狀，晚期可有惡病質(zhì)表現(xiàn)。

4、診斷方法

胃鏡檢查可直接觀察病變并取活檢，增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移情況。超聲內(nèi)鏡有助于判斷腫瘤分期，PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移檢測(cè)具有較高敏感性。腫瘤標(biāo)志物CA72-4和CEA可能升高。

5、治療原則

以手術(shù)切除為主，根據(jù)分期可能聯(lián)合新輔助化療。根治性手術(shù)需切除三分之二以上胃組織并清掃淋巴結(jié)。晚期患者可采用姑息性手術(shù)緩解梗阻，或進(jìn)行化療、靶向治療等綜合治療。

胃癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡篩查，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需少量多餐進(jìn)食易消化食物，避免辛辣刺激。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)腹痛加重、嘔血等情況應(yīng)立即就診。