非小細(xì)胞癌是肺癌的主要病理類型之一，約占肺癌病例的80%，主要包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌等亞型。非小細(xì)胞癌通常生長較慢、轉(zhuǎn)移較晚，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)。其發(fā)生可能與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素等有關(guān)，診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢等手段。

1. 腺癌

腺癌是非小細(xì)胞癌中最常見的亞型，多發(fā)生于肺外周部位。腫瘤細(xì)胞可分泌黏液，早期可能表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)。部分患者可能出現(xiàn)胸膜侵犯導(dǎo)致胸腔積液?；驒z測可發(fā)現(xiàn)EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變，靶向藥物治療對該類型效果顯著。常用治療藥物包括吉非替尼片、奧希替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。

2. 鱗狀細(xì)胞癌

鱗狀細(xì)胞癌多與吸煙密切相關(guān)，常發(fā)生于中央型支氣管。腫瘤細(xì)胞呈鱗狀分化特征，易導(dǎo)致支氣管阻塞引發(fā)肺不張?；颊叱Ｒ娍┭Y狀，可能伴隨阻塞性肺炎。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液對該類型有一定療效。傳統(tǒng)化療方案常含順鉑注射液聯(lián)合吉西他濱注射液。

3. 大細(xì)胞癌

大細(xì)胞癌惡性程度較高，腫瘤細(xì)胞體積大且缺乏分化特征。該類型生長迅速且易早期轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移至腦、肝等器官。患者可能出現(xiàn)副腫瘤綜合征如高鈣血癥。治療以放化療聯(lián)合為主，必要時采用安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物。病理診斷需排除小細(xì)胞癌和其他低分化腫瘤。

4. 發(fā)病機(jī)制

非小細(xì)胞癌的發(fā)生涉及多階段基因突變積累。煙草中的致癌物可導(dǎo)致TP53、KRAS等基因突變，PM2.5等污染物可引起慢性炎癥促進(jìn)癌變。部分患者存在EGFR、ROS1等驅(qū)動突變，這些突變激活下游信號通路導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。職業(yè)接觸石棉、砷等物質(zhì)也是明確的危險因素。

5. 診斷治療

診斷需通過CT發(fā)現(xiàn)肺部占位，支氣管鏡或穿刺活檢獲取病理標(biāo)本。PET-CT有助于評估轉(zhuǎn)移情況，液體活檢可監(jiān)測基因變異。治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、立體定向放療、靶向治療或免疫治療。晚期患者可采用卡瑞利珠單抗注射液等PD-1抑制劑，配合培美曲塞二鈉注射液等化療藥物。

非小細(xì)胞癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)減少空氣污染接觸。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動增強(qiáng)肺功能，但需避免劇烈運動引發(fā)氣促。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，放療期間可食用百合、銀耳等潤肺食材。定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或體重下降需及時就診。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)給予充分情感支持。