膽囊炎可能由膽囊結(jié)石、膽道感染、膽汁淤積、血管因素、寄生蟲感染等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膽囊炎通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是膽囊炎最常見的病因，結(jié)石阻塞膽囊管會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)膽囊壁炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性膽絞痛，疼痛向右肩背部放射。確診后需禁食并靜脈補(bǔ)液，可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。若結(jié)石直徑超過10毫米或反復(fù)發(fā)作，需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

2、膽道感染

腸道細(xì)菌逆行感染膽道系統(tǒng)可引起急性膽囊炎，常見致病菌包括大腸埃希菌和克雷伯菌。患者除腹痛外還伴有寒戰(zhàn)高熱，血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高。治療需選用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，配合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。感染控制后應(yīng)行膽道造影檢查，排除膽總管結(jié)石等合并癥。

3、膽汁淤積

長期禁食、妊娠或膽道 Oddi 括約肌功能障礙可能導(dǎo)致膽汁淤積，膽汁成分沉積刺激膽囊黏膜形成化學(xué)性炎癥。這類患者疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間長，超聲顯示膽囊增大壁增厚?？蓢L試非手術(shù)治療，使用茴三硫片促進(jìn)膽汁分泌，配合雙環(huán)醇片保護(hù)肝細(xì)胞。日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂食物誘發(fā)癥狀。

4、血管因素

膽囊動(dòng)脈栓塞或全身性血管病變可導(dǎo)致膽囊缺血性炎癥，常見于心力衰竭、動(dòng)脈硬化患者。臨床表現(xiàn)不典型，易被原發(fā)病掩蓋，CT可見膽囊壁水腫但無結(jié)石。治療需改善原發(fā)病的同時(shí)，給予低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓擴(kuò)展，注射用前列地爾改善微循環(huán)。此類患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，通常采取保守治療。

5、寄生蟲感染

華支睪吸蟲或蛔蟲侵入膽道系統(tǒng)可引發(fā)慢性膽囊炎，多見于有生食魚蝦史的人群?；颊叱Ｓ邢涣?、輕度黃疸，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲卵。治療需口服吡喹酮片驅(qū)蟲，配合消炎利膽片緩解癥狀。預(yù)防關(guān)鍵在于徹底煮熟水產(chǎn)品，流行地區(qū)應(yīng)定期進(jìn)行寄生蟲篩查。

膽囊炎患者日常應(yīng)保持低脂飲食，每日食用油控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等烹飪方式?？蛇m量進(jìn)食小米粥、山藥等易消化食物，避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期逐步增加膳食纖維攝入。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但避免飯后立即運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽囊情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。