胃癌晚期肚子鼓起來可通過腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持治療、止痛治療、腹水控制、心理疏導(dǎo)等方式緩解。胃癌晚期肚子鼓起來通常由腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、腸梗阻、腹水積聚、胃腸功能紊亂等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流適用于大量腹水導(dǎo)致腹脹的患者，通過穿刺排出腹水減輕壓迫癥狀。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可暫時(shí)緩解呼吸困難與腹部不適。引流后需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止出現(xiàn)低鉀血癥或低鈉血癥。該方法屬于姑息治療手段，不能阻止腹水再次生成。

2、營養(yǎng)支持治療

晚期胃癌患者常因進(jìn)食困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良，需通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補(bǔ)充能量。

3、止痛治療

腫瘤侵犯腹膜或神經(jīng)可引起持續(xù)性腹痛，需采用三階梯止痛方案。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛常用鹽酸曲馬多片，重度疼痛需用硫酸嗎啡緩釋片。藥物需按時(shí)給藥而非按需給藥，同時(shí)配合熱敷或體位調(diào)整輔助緩解疼痛。

4、腹水控制

反復(fù)腹水生成可聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片與螺內(nèi)酯片，必要時(shí)行腹腔灌注化療。限制鈉鹽攝入有助于減少液體潴留，每日監(jiān)測體重變化與尿量。大量腹水患者需定期復(fù)查血清白蛋白水平，及時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓。

5、心理疏導(dǎo)

疾病進(jìn)展期的焦慮抑郁情緒需專業(yè)心理干預(yù)，通過認(rèn)知行為療法改善負(fù)面情緒。家屬應(yīng)參與溝通并學(xué)習(xí)舒緩技巧，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。音樂療法與正念訓(xùn)練可幫助患者保持情緒穩(wěn)定，提高疼痛耐受閾值。

胃癌晚期患者需采用半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，分次少量進(jìn)食高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥。每日記錄腹圍變化與進(jìn)食量，避免平臥位進(jìn)食引發(fā)反流。保持床鋪清潔干燥預(yù)防壓瘡，定期翻身拍背促進(jìn)排痰。建議家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋癥狀變化，必要時(shí)尋求安寧療護(hù)服務(wù)提高生存質(zhì)量。