兒童先天性白內(nèi)障怎么治療

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兒童先天性白內(nèi)障可通過(guò)手術(shù)治療、光學(xué)矯正

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兒童先天性白內(nèi)障可通過(guò)手術(shù)治療、光學(xué)矯正、藥物治療、視覺(jué)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式干預(yù)。該疾病可能與遺傳因素、母體感染、代謝異常、眼部外傷、染色體異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白、畏光、眼球震顫等癥狀。

1、手術(shù)治療

對(duì)于明顯影響視力的先天性白內(nèi)障，需在醫(yī)生評(píng)估后行白內(nèi)障摘除術(shù)。嬰幼兒可選擇超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入，術(shù)后需注意避免揉眼。若合并青光眼等并發(fā)癥，可能需聯(lián)合小梁切除術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)晶狀體混濁程度及患兒年齡綜合決定。

2、光學(xué)矯正

術(shù)后無(wú)晶狀體眼需配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正屈光不正。對(duì)于單眼白內(nèi)障患兒，可能需遮蓋健眼進(jìn)行弱視治療。矯正期間需每3-6個(gè)月復(fù)查屈光度，及時(shí)調(diào)整鏡片參數(shù)。特殊設(shè)計(jì)的硬性透氣性角膜接觸鏡可減少像差。

3、藥物治療

對(duì)于輕度白內(nèi)障或暫未達(dá)手術(shù)指征者，可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展。若合并葡萄膜炎需配合普拉洛芬滴眼液抗炎治療。細(xì)菌性感染者可使用左氧氟沙星滴眼液。用藥期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)眼瞼紅腫等過(guò)敏反應(yīng)。

4、視覺(jué)訓(xùn)練

術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行精細(xì)視覺(jué)刺激訓(xùn)練，如穿珠、描畫(huà)等促進(jìn)視功能發(fā)育。紅光閃爍儀可改善黃斑區(qū)功能，立體視訓(xùn)練能增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練需由專業(yè)視光師制定方案，家長(zhǎng)每日輔助完成20-30分鐘訓(xùn)練課程。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查眼壓及眼底情況，之后每半年檢查視力、屈光度和眼軸變化。通過(guò)視網(wǎng)膜電圖評(píng)估視神經(jīng)功能，光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)黃斑結(jié)構(gòu)。復(fù)查中發(fā)現(xiàn)屈光參差超過(guò)2.00D需及時(shí)調(diào)整矯正方案。

家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒每日2小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)視網(wǎng)膜多巴胺分泌，飲食中補(bǔ)充深色蔬菜和深海魚(yú)類等富含葉黃素的食物。避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)防止人工晶狀體移位，閱讀時(shí)保持30厘米用眼距離。若出現(xiàn)眼紅、流淚等異常需立即就診，術(shù)后終身需每1-2年進(jìn)行眼科全面檢查。