白內(nèi)障手術(shù)后頭暈惡心怎么回事
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白內(nèi)障手術(shù)后頭暈惡心可能與麻醉反應(yīng)、術(shù)后
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白內(nèi)障手術(shù)后頭暈惡心可能與麻醉反應(yīng)、術(shù)后眼壓波動(dòng)、藥物副作用、低血糖反應(yīng)或前庭功能障礙等因素有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整體位、監(jiān)測(cè)眼壓、暫?？梢伤幬?、補(bǔ)充能量或前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
1、麻醉反應(yīng)
全身麻醉或局部麻醉藥物可能刺激嘔吐中樞，表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)頭暈伴惡心嘔吐。部分患者對(duì)麻醉藥物代謝較慢，癥狀可持續(xù)12-24小時(shí)。建議保持側(cè)臥位避免誤吸，麻醉科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要使用甲氧氯普胺注射液等止吐藥物。
2、術(shù)后眼壓波動(dòng)
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致房水循環(huán)暫時(shí)紊亂，眼壓升高可刺激三叉神經(jīng)分支引發(fā)反射性頭暈。使用非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量顯示數(shù)值超過(guò)21mmHg時(shí)，需遵醫(yī)囑使用布林佐胺滴眼液或口服乙酰唑胺片控制眼壓。
3、藥物副作用
術(shù)后常規(guī)使用的左氧氟沙星滴眼液含防腐劑苯扎氯銨，部分敏感人群可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素類滴眼液如氟米龍滴眼液也可能通過(guò)血眼屏障影響前庭功能。可嘗試更換為不含防腐劑的妥布霉素地塞米松眼膏。
4、低血糖反應(yīng)
術(shù)前禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)聯(lián)合手術(shù)應(yīng)激，可能導(dǎo)致血糖低于3.9mmol/L?；颊叱０槔浜?、心悸等交感神經(jīng)興奮癥狀。快速血糖儀檢測(cè)確認(rèn)后，可口服葡萄糖溶液或靜脈推注50%葡萄糖注射液。
5、前庭功能障礙
原有梅尼埃病或良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，手術(shù)體位改變可能誘發(fā)耳石脫落。表現(xiàn)為與頭位變化相關(guān)的旋轉(zhuǎn)性眩暈，可通過(guò)Dix-Hallpike試驗(yàn)確診。耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行Epley復(fù)位操作。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持頭部抬高30度臥位，避免突然起身或劇烈轉(zhuǎn)頭。按醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或劇烈頭痛需立即返院檢查。建議術(shù)后1周內(nèi)避免駕駛車輛或高空作業(yè)，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，保證蛋白質(zhì)和維生素A攝入促進(jìn)角膜修復(fù)。
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