精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長和迂曲，屬于男性生殖系統(tǒng)常見疾病，多見于青壯年。精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、隱痛或可見蚯蚓狀團(tuán)塊。建議出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過超聲檢查明確診斷。

1、靜脈瓣功能不全

精索靜脈瓣膜先天性發(fā)育不良或后天損傷可能導(dǎo)致血液反流，靜脈內(nèi)血液淤積引發(fā)曲張。這類患者可能長時(shí)間站立后癥狀加重，平臥時(shí)減輕。臨床可通過彩色多普勒超聲評(píng)估瓣膜功能，輕度患者可穿戴陰囊托帶緩解癥狀，中重度需考慮腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

2、靜脈回流受阻

左側(cè)精索靜脈以直角匯入左腎靜脈，解剖學(xué)角度較右側(cè)更易受壓。腹膜后腫瘤、腎積水等占位性病變可能壓迫靜脈導(dǎo)致回流障礙。這類患者需排查原發(fā)病，伴隨腰部疼痛或血尿時(shí)建議進(jìn)行CT檢查。解除壓迫因素后曲張癥狀多可改善。

3、久站久坐職業(yè)

教師、司機(jī)等長期保持直立或坐姿的職業(yè)人群，因重力作用導(dǎo)致靜脈持續(xù)高壓。建議每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘，休息時(shí)抬高陰囊促進(jìn)回流。日常避免穿緊身內(nèi)褲，可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)靜脈泵血作用。

4、激素水平異常

雄激素分泌旺盛可能刺激靜脈壁平滑肌松弛，青春期男性發(fā)病率較高。這類患者可能伴隨體毛濃密、痤瘡等表現(xiàn)。臨床可通過激素檢測(cè)判斷，必要時(shí)使用十一酸睪酮膠丸等藥物調(diào)節(jié)，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。

5、繼發(fā)性病理因素

腎靜脈血栓、胡桃夾綜合征等疾病可能繼發(fā)精索靜脈曲張?；颊咄话l(fā)陰囊腫脹疼痛，需緊急處理原發(fā)病。治療可選用低分子肝素鈣注射液抗凝，或行血管介入手術(shù)解除梗阻，術(shù)后配合邁之靈片改善靜脈功能。

精索靜脈曲張患者應(yīng)避免長時(shí)間騎行或劇烈運(yùn)動(dòng)，減少增加腹壓的動(dòng)作如深蹲、舉重。飲食注意補(bǔ)充維生素E軟膠囊和地奧司明片等靜脈活性藥物輔助治療，但不可替代手術(shù)。定期復(fù)查精液質(zhì)量，重度曲張可能影響生育功能時(shí)，建議及早進(jìn)行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止性生活，恢復(fù)期可穿專用護(hù)具支撐陰囊。