老年人白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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老年人白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較小，但需結(jié)合個(gè)
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老年人白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較小，但需結(jié)合個(gè)體健康狀況評(píng)估。白內(nèi)障手術(shù)主要有術(shù)前評(píng)估不充分、術(shù)中晶狀體后囊破裂、術(shù)后感染、角膜水腫、視網(wǎng)膜脫離等風(fēng)險(xiǎn)因素。
1、術(shù)前評(píng)估不充分
老年人常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，術(shù)前未控制穩(wěn)定的血糖血壓可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。需完善心電圖、凝血功能等檢查，評(píng)估心肺功能狀態(tài)。建議術(shù)前1-2周將空腹血糖控制在8毫摩爾每升以下，血壓維持在140/90毫米汞柱以內(nèi)。
2、術(shù)中晶狀體后囊破裂
高齡患者晶狀體懸韌帶脆弱，超聲乳化時(shí)可能發(fā)生后囊膜破裂。表現(xiàn)為前房突然變深、玻璃體溢出。需立即停止操作，必要時(shí)聯(lián)合前段玻璃體切割。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師可降低該并發(fā)癥概率。
3、術(shù)后感染
老年人免疫功能下降，術(shù)后可能發(fā)生細(xì)菌性眼內(nèi)炎。表現(xiàn)為眼痛加劇、視力驟降、前房積膿。需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染。出現(xiàn)感染癥狀時(shí)需立即玻璃體腔注藥。
4、角膜水腫
手術(shù)器械接觸或超聲能量過度可能導(dǎo)致角膜內(nèi)皮損傷，出現(xiàn)角膜霧狀混濁。通常術(shù)后1-2周可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需使用5%氯化鈉滴眼液脫水治療。術(shù)前角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1000個(gè)每平方毫米者應(yīng)謹(jǐn)慎手術(shù)。
5、視網(wǎng)膜脫離
高度近視或玻璃體液化患者術(shù)后可能發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。表現(xiàn)為眼前固定黑影或閃光感。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查眼底。一旦確診需行玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素和激素滴眼液1個(gè)月，避免揉眼和劇烈活動(dòng)。保持術(shù)眼清潔干燥，睡眠時(shí)佩戴眼罩防護(hù)。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需定期復(fù)查視力、眼壓和眼底情況。若出現(xiàn)眼紅眼痛、視力下降等異常應(yīng)及時(shí)返院檢查。多數(shù)患者術(shù)后視力可顯著改善，但合并黃斑病變或視神經(jīng)萎縮者預(yù)后較差。
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