( 1 ) 水和電解質(zhì)紊亂。最為常見(jiàn)。①快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多，導(dǎo)致心力衰竭( 尤其有心功能損害時(shí))，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥。②不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿。

( 2 ) 寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

( 3 ) 排尿困難。

( 4 ) 血栓性靜脈炎。

( 5 ) 甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。

( 6 ) 過(guò)敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克。

( 7 ) 頭暈、視力模糊。

( 8 ) 高滲引起口渴。

( 9 ) 滲透性腎病( 或稱(chēng)甘露醇腎病)，主要見(jiàn)于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。其機(jī)理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過(guò)高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見(jiàn)于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

注入過(guò)快可引起頭痛， 視物模糊， 眩暈， 畏寒， 注射部位疼痛. 可有接觸性皮炎， 皮疹， 急性腎衰。

對(duì)于腎功能不全的病人，會(huì)造成低血鈉癥和結(jié)腸內(nèi)氫離子濃度過(guò)高。

本品可以引起皮膚過(guò)敏和全身性蕁麻疹。主要的不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)是造成電解質(zhì)紊亂和急性的腎功能衰竭。

注射過(guò)快時(shí)有一過(guò)性頭痛、視力模糊、眩暈、畏寒等，甚至出現(xiàn)神志不清、抽搐。這些可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病本身表現(xiàn)，也可能由于脫水過(guò)多，誘發(fā)高滲透壓癥群的表現(xiàn)，可有硬腦膜下或蛛網(wǎng)膜下出血，需要作出鑒別，測(cè)血漿滲透壓可有幫助。在劑量較大如8小時(shí)內(nèi)超過(guò)200 g 時(shí)。則可出現(xiàn)胸悶、胸痛、心律不齊或過(guò)速、咳嗽、呼吸時(shí)有哮鳴音或肺基部出現(xiàn)羅音、頸靜脈怒張等，這 醇過(guò)速、用量過(guò)多、腎排泄功能不佳，以致心臟負(fù)荷過(guò)重所引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性肺水腫。

甘露醇靜脈輸入還可有肌力軟弱、行動(dòng)不便、手腳麻木、有刺痛感或肌痙攣等，這可能因甘露醇應(yīng)用后導(dǎo)致利尿、脫水、失鈉從而引起水、電解質(zhì)紊亂，原來(lái)存在失水或血容不足，則癥狀更易出現(xiàn)。

在注射甘露醇的同時(shí)應(yīng)糾正上述紊亂。持續(xù)大劑量應(yīng)用甘露醇還可引起高滲性腎病( 有稱(chēng)甘露醇性腎病) ，患者尿量減少甚至達(dá)少尿程度( 每日排尿少于400m l ) ，可出現(xiàn)浮腫，高滲性昏迷等癥狀，腎穿針活 檢查可發(fā)現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞腫脹，應(yīng)即停用，給予葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液，以降低血漿滲透壓。

其急性腎衰的發(fā)生與使用大劑量甘露醇有關(guān)。使用大劑量甘露醇后，在致密斑部位造成一個(gè)異常強(qiáng)烈的傳入刺激，導(dǎo)致腎單位濾過(guò)率明顯下降，而發(fā)生急性腎衰。

其急性腎衰的發(fā)生與使用大劑量甘露醇有關(guān)。使用大劑量甘露醇后，在致密斑部位造成一個(gè)異常強(qiáng)烈的傳入刺激，導(dǎo)致腎單位濾過(guò)率明顯下降，而發(fā)生急性腎衰。

高敏反應(yīng)的人注射甘露醇后可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，在滴注藥物的3 ～5 分鐘后出現(xiàn)噴嚏、流鼻涕、舌腫、呼吸困難、意識(shí)喪失等，應(yīng)立即停藥，對(duì)癥處理。

高滲甘露醇注射時(shí)可引起靜脈炎，局部出現(xiàn)紅腫及疼痛，注射處有滲漏時(shí)可引起局部皮膚壞死。

本品也可致有所謂的糖貯存腎伴有草酸鈣沉淀。

【相互作用】

( 1 ) 可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關(guān)。

( 2 ) 增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內(nèi)壓作用，與這些藥物合并時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。