胃癌預(yù)防主要有控制幽門螺桿菌感染、減少高鹽及腌制食品攝入、戒煙限酒、增加蔬菜水果攝入、規(guī)律飲食、控制體重、定期胃鏡檢查、及時(shí)治療癌前病變等八條要訣。胃癌的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、飲食等多種因素相關(guān)，需綜合干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、控制幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是胃癌的一類致癌因素，可通過(guò)碳13或碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)。陽(yáng)性者需規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)療法根除治療，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療后需復(fù)查確認(rèn)根除效果，家庭成員建議同步篩查。

2、減少高鹽飲食

每日食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，避免食用咸魚(yú)、臘肉、泡菜等高鹽腌制食品。高鹽會(huì)損傷胃黏膜屏障，促進(jìn)亞硝胺類致癌物形成。烹飪時(shí)可使用限鹽勺，逐步適應(yīng)清淡口味，注意隱藏鹽分如醬油、醬料的攝入量。

3、戒煙限酒

煙草中的苯并芘等物質(zhì)可直接刺激胃黏膜，吸煙者胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。酒精會(huì)破壞胃黏膜屏障，建議男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。長(zhǎng)期酗酒者可考慮尼古丁替代療法或戒酒藥物輔助。

4、增加蔬果攝入

每日應(yīng)攝入300-500克新鮮蔬菜，200-350克水果，尤其推薦富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等。維生素C能阻斷亞硝胺合成，膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。避免過(guò)度烹煮導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素流失，部分蔬菜可涼拌生食。

5、規(guī)律飲食習(xí)慣

每日三餐定時(shí)定量，避免暴飲暴食或長(zhǎng)期饑餓。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，每餐七分飽為宜。睡前2小時(shí)避免進(jìn)食，減少胃酸反流。胃酸過(guò)多者可少量多餐，避免空腹飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。

6、控制體重范圍

將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。肥胖會(huì)導(dǎo)致胃食管反流和慢性炎癥，建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練結(jié)合的方式，每周減重0.5-1公斤為宜。

7、定期胃鏡篩查

40歲以上人群建議每2-3年進(jìn)行一次胃鏡檢查，有家族史或慢性萎縮性胃炎者需縮短間隔。胃鏡可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變?nèi)缒c上皮化生、異型增生，必要時(shí)可進(jìn)行活檢病理檢查。無(wú)痛胃鏡可提高檢查舒適度。

8、治療癌前病變

慢性萎縮性胃炎、胃息肉等癌前病變需積極干預(yù)。中重度異型增生可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，術(shù)后定期隨訪。胃潰瘍患者應(yīng)規(guī)范使用雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物，避免反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致黏膜惡變。

預(yù)防胃癌需建立長(zhǎng)期健康生活方式，保持良好心理狀態(tài)，避免長(zhǎng)期精神緊張。出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感、黑便等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮檢測(cè)血清胃蛋白酶原比值和胃泌素-17等胃癌篩查指標(biāo)。日常烹飪多采用蒸煮方式，避免油炸燒烤等高溫烹調(diào)產(chǎn)生致癌物。